МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 10 апреля 1981 г. N 387
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ
За годы X пятилетки Министерством
здравоохранения СССР, министерствами здравоохранения союзных республик,
местными органами и учреждениями здравоохранения проведена определенная работа,
направленная на улучшение организации и качества медико-санитарной помощи
подросткам. Так, сеть подростковых кабинетов в поликлиниках увеличилась на 464
по сравнению с 1976 годом и составила в 1979 г. 4294 кабинета.
В союзных республиках: Латвийской,
Литовской, Казахской, Белорусской, в ряде городов РСФСР (г. г. Москва, Ленинград,
Свердловск, Ярославль, Кемерово, Тюмень и др.) в поликлиниках созданы
подростковые отделения, функционирующие как организационно-методические и
консультативные центры по подростковой службе.
Открыты подростковые отделения при
больницах и диспансерах для стационарного обследования и лечения подростков в
Белорусской ССР и ряде областей РСФСР (Ростовской, Свердловской, Московской,
Челябинской). Число штатных должностей врачей подростковых кабинетов в 1979
году выросло на 656 по сравнению с 1976 г. и составило 5390. Улучшилась
укомплектованность штатных должностей врачей-терапевтов подростковых. Полностью
укомплектованы должности врачей-терапевтов подростковых в Литовской,
Латвийской, Эстонской, Казахской ССР.
Во многих областях Украинской ССР широко
практикуется аттестация врачей-терапевтов подростковых, что способствует
закреплению их в подростковой службе. Охват медицинскими осмотрами повысился и
составил в 1979 г. - 97,5%, улучшилось их качество. Увеличилось
число подростков, взятых на диспансерное наблюдение, с 102,4 в 1976 г. до 113,8
в 1979 г., а среди учащихся общеобразовательных школ это число увеличилось на
17,5 по сравнению с 1976 г. и в 1979 г. составило 137,0 на 1000 осмотренных
подростков. Показатель госпитализации подростков улучшен на 1%. В 1979
г. снято в связи с излечением с диспансерного наблюдения 28,8% подростков.
Повысился показатель годности призывников
к строевой службе при приписке на 1,4% и призыве на 1,7%, уменьшился возврат из
рядов Советской Армии по состоянию здоровья на 0,9%.
Улучшилась преемственность между детскими
лечебно-профилактическими учреждениями, специализированными диспансерами и
подростковыми кабинетами. В ряде крупных городов (Киев, Ленинград, Москва и
др.) медицинская документация на подростков поступает своевременно, подростки с
патологией передаются непосредственно от специалиста к специалисту, в детских
поликлиниках девочки осматриваются гинекологом.
За последние 4 года десятой пятилетки
отмечается усиление предупредительного и текущего санитарного надзора за подростковыми
учреждениями. Так, в 1979 г. кратность обследований объектов возросла по
сравнению с 1976 г. с 8,2 до 9,3, из года в год растет число обследований с
применением инструментальных и лабораторных исследований, в 1976 - 42,0, в 1979
г. - 48,7. Значительно расширилось количество замеров по шуму, запыленности.
Однако в организации медико-санитарной
помощи подросткам имеются серьезные недостатки. Недостаточно укомплектованы
лечебно-профилактические учреждения врачами-терапевтами подростковыми в союзных
республиках: Узбекской (91,6%), Армянской (92,1%), РСФСР
(93,7%, из них 6% укомплектованы фельдшерами).
В лечебно-профилактических учреждениях,
расположенных в сельской местности, имеется только 333 врачебные должности
врачей-терапевтов.
Неудовлетворительно решаются вопросы
повышения квалификации подростковых врачей. Из 980 заявок, поданных союзными
республиками на усовершенствование подростковых врачей в 1976 - 1980 гг.,
повысили свою квалификацию только 48% (441 чел.). В Узбекской, Грузинской,
Молдавской, Киргизской, Таджикской, Туркменской ССР на 1 должность
подросткового врача-терапевта приходится от 3,5 тыс. до 4,7 тыс. подростков, а
в Азербайджанской ССР до 11000 подростков при норме 1500 подростков. Охват
периодическими медицинскими осмотрами крайне низкий в Армянской и Таджикской
ССР (80,3% и 75,3%), неудовлетворительный показатель охвата диспансерным
наблюдением подростков в Азербайджанской ССР - 37,8; Узбекской ССР - 51,7;
Грузинской, Армянской, Туркменской ССР от 60,1 до 69,8 на 1000 подростков.
В ряде мест отмечаются серьезные
недостатки в лечении детей, что приводит к возникновению хронических
заболеваний в детском возрасте.
В ряде союзных республик
(Азербайджанская, Грузинская, Туркменская, Киргизская ССР) и ряде областей
РСФСР (Волгоградская, Иркутская, Кировская и др.) имеют место серьезные
недостатки в организации санитарного контроля за
условиями обучения и воспитания учащихся общеобразовательных школ и оказании им
лечебно-профилактической помощи.
Имеются дефекты в организации
медицинского наблюдения за развитием и состоянием здоровья учащихся, не
обеспечивается полный охват детей профилактическими медицинскими осмотрами с
привлечением врачей-специалистов, не в полной мере проводится необходимая
оздоровительная и лечебная работа. В результате среди школьников не всегда
своевременно выявляются различные хронические заболевания и отклонения в
развитии и состоянии здоровья.
При передаче подростков, достигших 15
лет, из детских поликлиник в поликлиники для взрослых и при проведении в них
медицинских осмотров у подростков выявляется в значительном количестве случаев
ранее не диагностированная патология.
В республиках
Закавказья при первичном осмотре подростков, передаваемых в поликлиники для
взрослых, выявляется заболеваемость, в полтора-два раза превышающая
зарегистрированную в детских поликлиниках. Сроки
передачи подростков, достигших 15 лет, детскими поликлиниками не всегда
выдерживаются, отсутствует единая форма переводного эпикриза.
Органы санитарно-эпидемиологической
службы в ряде республик: Украинской, Молдавской, Азербайджанской, Узбекской
недостаточно проводят контроль за санитарным
состоянием учебных помещений, общежитий, столовых и др., в общеобразовательных
школах, ПТУ, техникумах. В то же время в Азербайджанской,
Узбекской, Грузинской ССР, ряде областей РСФСР (Саратовской, Ленинградской,
Псковской, Иркутской, Ростовской, Куйбышевской, Кировской и др.) здравпункты
при профтехучилищах расположены в приспособленных помещениях, нуждающихся в
капитальном ремонте; не созданы бытовые условия для учащихся: общежития
перенаселены, в них недостает мягкого и жесткого инвентаря, не поддерживается
надлежащий санитарный порядок.
Имеется ряд нерешенных вопросов по
организации питания учащихся учебных заведений системы профтехобразования.
Так, обеспеченность посадочными местами в
столовых профтехучилищ составила в 1979 г. 71,3%, охват горячим питанием 75%,
не полностью решены вопросы организации диетического питания.
В целях дальнейшего улучшения организации
и качества медико-санитарной помощи подросткам.
1. Утверждаю:
1.1. Инструкцию о передаче подростков,
достигших 15-летнего возраста, и медицинской документации на них из детских
поликлиник в поликлиники для взрослых (Приложение 1).
1.2. Положение о враче-терапевте
подросткового кабинета (Приложение 2).
1.3. Перспективный план мероприятий по
дальнейшему улучшению охраны здоровья, повышению уровня медицинского
обеспечения учащихся общеобразовательных школ на 1981 - 1985 гг. (приложение 3
- не приводится).
1.4. Схему диспансерного наблюдения
учащихся общеобразовательных школ (Приложение 4).
1.5. Перспективный план мероприятий по
обеспечению дальнейшего улучшения охраны здоровья, повышения уровня
медицинского обеспечения учащихся и работников учебных заведений системы
профессионально-технического образования на 1981 - 1985 гг. (приложение 5 - не
приводится).
1.6. Перспективный план мероприятий по
дальнейшему совершенствованию медицинского обеспечения подготовки молодежи к
службе в Вооруженных Силах СССР на 1981 - 1985 годы (приложение 6 - не
приводится).
Дополнения
приложения 1 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 26 сентября 1978 г.
N 900 "О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и
работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов,
городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа
с населением до 25 тысяч человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской
местности и фельдшерско-акушерских пунктов" (Приложение 7).
Приказываю:
2. Министрам здравоохранения союзных
республик:
2.1. В течение I полугодия 1981 г.
проверить качество оказания медико-санитарной помощи подросткам, разработать
план конкретных мероприятий по устранению выявленных недостатков, уделив особое
внимание:
- своевременному и качественному
проведению ежегодных предварительных и периодических медицинских осмотров
подростков, обеспечению их квалифицированной медицинской помощью в полном
объеме;
- проведению плановых
лечебно-оздоровительных мероприятий диспансерной группе подростков, прежде
всего по группам заболеваний: ЛОР-органов, ревматическим болезням сердца,
болезням желудочно-кишечного тракта, неврозам, психозам и заболеваниям легких;
хирургическим заболеваниям, заболеваниям органов зрения.
2.2. Укомплектовать в течение 1981 года
должности подростковых врачей лечебно-профилактических учреждений, обеспечив
систематическое повышение их квалификации.
2.3. В течение 1981 - 1982 гг. расширить
сеть подростковых кабинетов (городских поликлиник и поликлинических отделений
центральных районных больниц) в соответствии с действующими штатными
нормативами, утвержденными Приказами Министерства здравоохранения СССР N 340 от
30.04.68 и N 900 от 26.09.78.
2.4. Обязать главных специалистов министерств здравоохранения союзных республик (краевых, областных и
городских отделов здравоохранения) систематически анализировать заболеваемость
подростков с изучением ее причин и последующей разработкой мероприятий,
направленных на снижение заболеваемости.
2.5. Возложить проведение ежегодных
периодических медицинских осмотров подростков на врачебные комиссии органов
здравоохранения, работающие в военкоматах.
2.6. В установленные сроки направить
заявки в Главное управление учебных заведений Министерства здравоохранения СССР
на проведение выездных циклов повышения квалификации подростковых врачей-терапевтов
по физиологии, патологии и гигиене подросткового возраста на базах институтов
усовершенствования врачей.
2.7. Ввести в действие с 1-го июля 1981
г. Инструкцию о передаче подростков, достигших 15-летнего возраста, из детских
поликлиник в поликлиники для взрослых.
2.8. Обязать заведующих областными
(краевыми), городскими отделениями здравоохранения:
2.8.1. обеспечить безотказную
высококвалифицированную консультацию и стационарную помощь детям и подросткам в
лечебно-профилактических учреждениях и специализированных клиниках, обратив
внимание на своевременное выявление заболеваний в детском возрасте и качество
лечения;
2.8.2. усилить контроль и
организационно-методическое руководство работой врачебно-физкультурных
диспансеров с целью улучшения врачебного контроля за
подростками, занимающимися физкультурой и спортом, в соответствии с Приказом
Министерства здравоохранения СССР N 826 от 09.11.66.
2.9. Ежегодно до 15 декабря докладывать
Министерству здравоохранения СССР о ходе выполнения данного Приказа в Главное
управление лечебно-профилактической помощи.
3. Главным государственным санитарным
врачам союзных республик:
3.1. Повысить персональную
ответственность работников санэпидслужбы при приемке
учреждений к новому учебному году.
3.2. Усилить предупредительный и текущий
санитарный надзор за состоянием учебных, учебно-производственных помещений
подростковых учреждений, местами проведения занятий по физкультуре и спорту и
отдыха.
3.3. Повысить требовательность к
директорам подростковых учреждений за соблюдением санитарно-гигиенического и
противоэпидемического режимов.
4. Главному управлению учебных заведений
(тов. Исаков Ю.Ф.):
4.1. В течение 1981 г. решить вопрос о
полном удовлетворении органов здравоохранения в повышении квалификации
врачей-терапевтов подростковых кабинетов.
4.2. В течение 1981 - 1982 гг.
рассмотреть и решить вопрос об организации выездных циклов повышения
квалификации для подростковых врачей-терапевтов по гигиене, физиологии и
патологии подросткового возраста, в соответствии с заявками союзных республик
на базах институтов усовершенствования врачей.
5. Президенту Академии
медицинских наук СССР тов. Блохину Н.Н., начальнику Главного управления
лечебно-профилактической помощи тов. Шаткину И.В.,
Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям
тов. Андреевой Е.И., начальнику Главного санитарно-эпидемиологического
управления тов. Ковшило В.Е. предусмотреть в
перспективных планах научно-исследовательских работ институтов системы АМН
СССР, Минздрава СССР и союзных республик на 1981 - 1985 гг. проведение научных
исследований в области лечения и профилактики нервных и психических
заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых
заболеваний, заболеваний ЛОР-органов, профилактики снижения остроты зрения у
детей и подростков, хирургических заболеваний.
6. Считать утратившим силу Приказ
Министра здравоохранения СССР N 729 от 8 августа 1974 г.
7. Контроль за
выполнением настоящего Приказа возложить на заместителей Министра
здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г., тов. Новикову Е.Ч., тов. Бургасова П.Н.
Министр
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение 1
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10 апреля 1981 г. N 387
ИНСТРУКЦИЯ
О ПЕРЕДАЧЕ ПОДРОСТКОВ, ДОСТИГШИХ 15-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА,
И МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ НА НИХ ИЗ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК
В ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
1. Передача подростков, достигших
15-летнего возраста, проводится по графику и в сроки, утвержденные главным
врачом поликлиники (отделения) для взрослых; главным врачом городской (ЦРБ,
районной) больницы, согласованные с главным врачом детской поликлиники (отделения
больницы).
2. Для передачи подростков, достигших
15-летнего возраста, создается медицинская комиссия, которая утверждается
приказом главного врача поликлиники (отделения) для взрослых; главного врача
городской (центральной районной, районной) больницы в составе: председателя -
главного врача городской поликлиники для взрослых (заместителя главного врача
ЦРБ по поликлинике); членов комиссии: подросткового врача
(или врача, ответственного за работу с подростками) и врачей-специалистов
соответствующего профиля (хирурга, окулиста, невропатолога, ЛОР, психиатра)
городской поликлиники для взрослых (отделения при ЦРБ), заведующего
педиатрическим отделением (врача-педиатра).
Передача подростков, состоящих на
диспансерном наблюдении по поводу заболеваний или имеющих какие-либо
заболевания к моменту передачи, проводится комиссионно с участием подросткового
врача-терапевта и врача-специалиста соответствующего профиля.
Комиссия осматривает диспансерную группу
больных подростков и оценивает полноту и качество оформления представленной
медицинской документации (переводные эпикризы, учетные формы N 122-У, 062-У,
025-1-У).
3. Здоровые подростки передаются
врачу-терапевту (или врачу, ответственному за работу с подростками), передача
оформляется отдельным списком с приложением переводных эпикризов.
4. Результаты передачи подростков и
медицинской документации на них оформляются актом передачи по примерной схеме
(Приложение 2 к Инструкции) и составлением именного списка.
5. Медицинская документация (переводной
эпикриз по примерной схеме - приложение 1 к Инструкции) на подростков,
достигших 15-летнего возраста, передается врачу-специалисту поликлиники по
именному списку с указанием диагноза заболевания на момент передачи или отметки
"здоров".
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
Е.И.АНДРЕЕВА
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
И.В.ШАТКИН
Приложение N 1
к Инструкции о передаче подростков,
достигших 15-летнего возраста, из детских
поликлиник на медицинское обеспечение
в поликлиники для взрослых
ПЕРЕВОДНОЙ ЭПИКРИЗ
(примерная схема)
Составляется детским лечебным
учреждением
при передаче подростка из
детской поликлиники
в поликлинику для
взрослых
1.
________________________________________________________________________
(фамилия, имя,
отчество)
2.
________________________________________________________________________
(год, число, место
рождения)
3.
________________________________________________________________________
(с какого возраста наблюдается данной
детской поликлиникой)
4. Перенесенные
заболевания, травмы, операции
________________________________________________________________________
обратив особое внимание на заболевания
внутренних органов, психических
расстройств, ЛОР-органов,
снижение остроты зрения (указать какие и в
каком возрасте)
________________________________________________________________________
5. Состоял ли
ранее на диспансерном учете _________________________________
диагноз заболевания, с какого времени по
какое, указать причину снятия с
учета __________________________________________________________________
6. Состоит ли на
диспансерном учете на момент передачи ____________________
________________________________________________________________________
(у
каких специалистов), диагноз заболевания,
методы, эффективность
лечения
________________________________________________________________
7. Оценка состояния
здоровья на день
передачи: "здоров, имеет
ли
функциональные отклонения?" (указать
какие) ____________________________
________________________________________________________________________
Болен (указать диагноз)
________________________________________________
8. Заключение
участкового педиатра ________________________________________
(общее состояние,
физическое и половое развитие, состояние _____________
________________________________________________________________________
отдельных органов и систем)
9. Рекомендации
по дальнейшему диспансерному наблюдению и лечению _________
________________________________________________________________________
"___" ______________ 1981 г. Подпись врача __________
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям
Е.И.АНДРЕЕВА
Приложение N 2
к Инструкции о передаче подростков,
достигших 15-летнего возраста, из детских
поликлиник на медицинское обеспечение
в поликлиники для взрослых
АКТ
(примерная схема)
передачи подростков, достигших
15-летнего
возраста, из детской поликлиники
в поликлинику
для взрослых
Комиссия,
созданная согласно приказу
главного врача городской
поликлиники для
взрослых (городской больницы, ЦРБ)
за N
___________
от _________________ 1981 г.
число, месяц, год
в составе:
Председателя
__________________________________________________________
Ф.И.О.
(главного врача городской п-ки для взрослых,
городской больницы, ЦРБ и
т.д.)
Членов: 1.
____________________________________________________________
подростковый врач или врач,
выполняющий его функции
2.
____________________________________________________________
заведующий педиатрическим
отделением городской детской п-ки
(городской больницы, отделения,
ЦРБ и т.д.)
3. ____________________________________________________________
участковый врач-педиатр (Ф.И.О.)
или врач, ответственный
за работу с детьми
4.
____________________________________________________________
врачи-специалисты соответствующего
профиля (Ф.И.О.)
(невропатолог, хирург, окулист,
ЛОР, психиатр)
рассмотрела
переводные эпикризы, вкладные
листы к медицинской карте
амбулаторного больного
(учетная форма N
025-1-у), выборочно истории
развития ребенка
(учетная форма N 112-у); списки на передаваемых подростков
и установила,
что из общего числа передаваемых подростков представлено:
Принято:
┌──────────┬─────┬─────────────┐ ┌──────────┬─────┬─────────────┐
│Подростков│Всего│из
них юношей│ │Подростков│Всего│из них юношей│
├──────────┼─────┼─────────────┤ ├──────────┼─────┼─────────────┤
│здоровых │
│ │ │здоровых │
│ │
├──────────┼─────┼─────────────┤ ├──────────┼─────┼─────────────┤
│больных │
│ │ │больных │
│ │
├──────────┼─────┼─────────────┤ ├──────────┼─────┼─────────────┤
│Итого: │
│ │ │Итого: │
│ │
└──────────┴─────┴─────────────┘ └──────────┴─────┴─────────────┘
Ввиду
несоответствия содержания эпикриза,
истории развития ребенка
(учетная форма
N 112-у), неполного
обследования, отсутствия сведений о
прививках и ___________________ пр. не принято эпикризов:
Всего - Из них
на юношей -
Примечание: указать дефекты, по каким
причинам не приняты эпикризы.
Подростки,
состоящие под диспансерным наблюдением
по поводу
заболеваний, комиссией
осмотрены.
Список осмотренных и
заключение о
результатах осмотра
подростков прилагаются. Замечания по отдельным больным
внесены в переводной эпикриз.
Комиссия
предлагает детской поликлинике
(отделению) устранить
отмеченные дефекты
и повторно представить
документацию в поликлинику для
взрослых
(отделение) к ______________ (указывается срок).
Списки на передаваемых подростков больных и
здоровых прилагаются.
Подписи:
Председатель комиссии
Члены комиссии
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 2
к Приказу Минздрава СССР
от 10 апреля 1981 г. N 387
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ-ТЕРАПЕВТЕ ПОДРОСТКОВОГО КАБИНЕТА
Для организации и осуществления
медико-санитарного обеспечения подростков 15 до 18 лет, работающих на
промышленных предприятиях, учащихся системы профессионально-технического
образования, техникумов, специальных училищ, школьников 9 - 10 классов средних
общеобразовательных школ в территориальных лечебно-профилактических учреждениях
создаются подростковые кабинеты в соответствии с действующими штатными
нормативами.
Подростковый кабинет работает по плану
под непосредственным руководством главного врача лечебно-профилактического
учреждения.
Врач-терапевт подросткового кабинета
является специалистом, знающим физиологию, патологию, гигиену подросткового
возраста и вопросы профессиональной патологии и ориентации подростков.
Основными задачами подросткового врача
являются:
- осуществление систематизированного
учета всех подростков в возрасте от 15 до 18 лет, работающих или обучающихся в
районе обслуживания;
- оказание амбулаторной помощи подросткам
из числа обслуживаемого контингента;
- направление больных подростков на
стационарное лечение в установленном порядке;
- организация и проведение
предварительных медицинских осмотров всех подростков;
- организация и проведение
предварительных медицинских осмотров подростков один раз в год в установленные
сроки;
- проведение совместно с
врачами-специалистами анализа итогов периодических медицинских осмотров и
разработка по его результатам комплексных планов лечебно-оздоровительных
мероприятий, выполнение этих планов и учет их эффективности;
- организация и проведение диспансерного
наблюдения подростков, имеющих отклонения в состоянии здоровья, в соответствии
с Методическими указаниями Минздрава СССР от 1971 г.;
- отбор больных подростков, нуждающихся в
санаторно-курортном лечении, диетпитании, направлении в профилактории и др.;
- проведение контроля
за физическим воспитанием подростков;
- осуществление постоянного контроля за своевременным проведением
лечебно-профилактических мероприятий среди юношей допризывного возраста,
находящихся под наблюдением врачей-специалистов;
- оформление медицинской документации на
юношей-допризывников из числа обслуживаемого контингента для сдачи в районные
военные комиссариаты (согласно Инструктивно-методических указаний от 1980 г.);
- участвует в комиссии
при приеме медицинской документации на подростков из детских поликлиник во
взрослые по графику, утвержденному главным врачом. Проведение анализа
передаваемой документации согласно актов передачи (см.
приложение 3);
- оформление медицинской справки (ф.
086-У) подросткам, окончившим общеобразовательную школу или
профессионально-техническое училище, расположенные в микрорайоне данного
лечебно-профилактического учреждения, подросткам, поступающим в ВУЗы,
техникумы, ПТУ, ТУ или на работу. Подростковый врач проводит свою работу в
тесном контакте со специалистами лечебно-профилактического учреждения, психоневрологического,
противотуберкулезного и другими специализированными учреждениями, РВК.
Врач подросткового кабинета совместно с
врачом кабинета инфекционных заболеваний обеспечивает:
- проведение профилактических прививок
среди учащихся техникумов, ПТУ и работающих подростков;
- мероприятия по борьбе с гельминтами.
Подростковый врач проводит
санитарно-просветительную работу, профконсультацию и
профориентацию среди подростков.
Совместно с врачами СЭС осуществляет контроль за режимом и условиями учебных занятий и труда
подростков на производстве и в учебных заведениях.
Учет и отчетность о деятельности врача
подросткового кабинета производится по формам, утвержденным Министерством
здравоохранения СССР.
Должности врачей подростковых кабинетов в
составе поликлиник для взрослых, медико-санитарных частей устанавливаются в
соответствии со штатными нормативами, утвержденными Приказами Министерства
здравоохранения СССР N 340 от 30 апреля 1968 г. и N 900 от 26 сентября 1978 г.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Приложение 4
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10 апреля 1981 г. N 387
СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
УЧАЩИХСЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ШКОЛ <*>
--------------------------------
<*> Изменения в раздел
"Учащиеся" Методических рекомендаций по проведению диспансеризации
детского населения, утвержденных Минздравом СССР 10 апреля 1974 года.
┌───────┬─────────────┬─────────────────┬────────────────┬───────────────┬────────────┐
│Учащие-│ Частота
│ Особое внимание │ Дополнительные │ Основные пути │Критерии
эф-│
│ся, │
осмотров │ обращается на
│ методы │ оздоровления │фективности │
│подле- │специалистами│ │ обследования
│ │диспансери- │
│жащие │ │ │ │ │зации,
сня- │
│диспан-│ │ │ │ │тия
с учета │
│серному│ │ │ │ │ │
│наблю- │ │ │ │ │ │
│дению │ │ │ │ │ │
├───────┼─────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────────┼────────────┤
│I класс│Педиатр
в │Организацию │Антропометрия и │Соблюдение ги- │Показатели │
│ │конце
учебно-│школьного и до- │проверка остроты│гиенического │нервно-пси- │
│ │го года и │машнего режима. │зрения │режима в школе │хического и │
│ │стоматолог
1 │Внешкольные на- │ │и дома, пита- │физического │
│ │раз
в год. │грузки, питание, │ │ния,
физическо-│развития, │
│ │Другие
специ-│быт.
Состояние │ │го
воспитания, │работоспо- │
│ │алисты по по-│внутренних орга- │
│закаливающих │собность, │
│ │казаниям │нов.
Нервно-пси- │ │мероприятий, │степень ус- │
│ │ │хическое
и физи-
│ │подвижных игр, │воения учеб-│
│ │ │ческое
развитие, │ │туризма
и про- │ной програм-│
│ │ │наличие нарушения│ │чее.
Лечение │мы. Частота │
│ │ │осанки, понижения│ │выявленной па- │заболеваний │
│ │ │остроты зрения и │ │тологии │ │
│ │ │слуха, кариеса │ │ │ │
│ │ │зубов, дефектов │ │ │ │
│ │ │речи, прикуса │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│II │Педиатр,
сто-│То же │Анализ
кала на │То
же │То же │
│класс │матолог 1 раз│ │яйца глист. Дру-│
│ │
│ │в
год, другие│ │гие обследования│ │ │
│ │специалисты │ │по показаниям. │ │ │
│ │по показаниям│ │Антропометрия и │ │ │
│ │ │ │проверка остроты│ │ │
│ │ │ │зрения │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│III │Педиатр,
оку-│То же + степень │Анализ
крови на │То же │То же │
│класс │лист,
невро-
│усвоения програм-│Hb,
лейкоциты, │ │ │
│ │патолог,
сто-│мы начальной шко-│сахар,
РОЭ, кала│ │ │
│ │матолог, ото-│лы │на
яйца глист. │ │ │
│ │ларинголог, │ │Другие обследо- │ │ │
│ │хирург,
орто-│ │вания
по показа-│ │ │
│ │пед и др. │ │ниям.
Антропо- │ │ │
│ │специалисты │ │метрия и провер-│
│ │
│ │по
показаниям│ │ка
остроты зре- │ │ │
│ │в
конце учеб-│ │ния │ │ │
│ │ного года │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│IV и V │Педиатр, сто-│То же │Анализ кала на │То же │То же │
│классы │матолог
1 раз│ │яйца
глист. Дру-│ │ │
│ │в
год, другие│ │гие обследования│ │ │
│ │специалисты │ │по показаниям. │ │ │
│ │по показаниям│ │Антропометрия и │ │ │
│ │ │ │проверка остроты│ │ │
│ │ │ │зрения │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│VI │Педиатр,
оку-│Физическое разви-│Антропометрия, │Соблюдение са-
│То же + удо-│
│класс │лист,
невро-
│тие, состояние │анализ крови на │нитарно-гигие- │влетвори- │
│ │патолог,
сто-│органов зрения, │Hb,
лейкоциты, │нических
усло- │тельная │
│ │матолог, ото-│слуха, артериаль-│сахар, РОЭ, кала│вий
среды, ра- │адаптация к │
│ │ларинголог, │ное
давление, │на яйца глист, │циональная ор- │той или иной│
│ │хирург,
орто-│осанка,
определе-│измерение арте- │ганизация учеб-│профессии │
│ │пед и другие │ние
пригодности к│риального давле-│ной и трудовой │ │
│ │специалисты │той или иной про-│ния, другие об- │деятельности, │ │
│ │по
показаниям│фессии │следования по │режима дня, фи-│ │
│ │ │ │показаниям. Про-│зического вос- │
│
│ │ │ │верка
остроты │питания. Сана- │ │
│ │ │ │зрения │ция
полости рта│ │
│ │ │ │ │и носоглотки. │ │
│ │ │ │ │Лечение выяв- │ │
│ │ │ │ │ленной патоло- │
│
│ │ │ │ │гии │ │
│ │ │ │ │ │ │
│VII │Педиатр,
сто-│Организацию │Антропометрия
и │То же
│То же │
│класс │матолог 1 раз│школьного и до- │проверка
остроты│ │ │
│ │в
год. Другие│машнего режима. │зрения.
Анализ │ │ │
│ │специалисты │Внешкольные на- │кала на яйца │ │ │
│ │по
показаниям│грузки, питание, │глист │ │ │
│ │ │быт. Состояние │ │ │ │
│ │ │внутренних орга- │
│ │ │
│ │ │нов. Нервно-пси-
│ │ │ │
│ │ │хическое
развитие│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│VIII │Педиатр,
оку-│Физическое разви-│Анализ крови на │То же
│То же │
│класс │лист,
отола-
│тие, состояние │Hb,
лейкоциты, │ │ │
│ │ринголог, хи-│органов
зрения, │сахар, РОЭ, оп- │ │ │
│ │рург, орто- │слуха,
возрастно-│ределение группы│ │ │
│ │пед, стомато-│половое развитие │крови, реакция │ │ │
│ │лог,
невропа-│и
артериальное │на свертывае- │ │ │
│ │толог. Осмотр│давление, профес-│мость, резус- │ │ │
│ │девочек
гине-│сиональную ориен-│принадлежность.
│ │ │
│ │кологом. Дру-│тацию │Наблюдение за │ │ │
│ │гие специа- │ │динамикой арте- │ │ │
│ │листы
по по- │ │риального
давле-│ │ │
│ │казаниям. │ │ния.
Антропомет-│ │ │
│ │Подготовка
к │ │рия и проверка │ │ │
│ │передаче
в │ │остроты зрения │ │ │
│ │подростковый
│ │ │ │ │
│ │кабинет │ │ │ │ │
└───────┴─────────────┴─────────────────┴────────────────┴───────────────┴────────────┘
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
Е.И.АНДРЕЕВА
Приложение N 7
к Приказу Минздрава СССР
от 10 апреля 1981 г. N 387
ДОПОЛНЕНИЯ
ПРИЛОЖЕНИЯ 1 К ПРИКАЗУ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ОТ 26 СЕНТЯБРЯ 1978 Г. N 900 "О ШТАТНЫХ
НОРМАТИВАХ
МЕДИЦИНСКОГО, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА И
РАБОТНИКОВ
КУХОНЬ ЦЕНТРАЛЬНЫХ РАЙОННЫХ И РАЙОННЫХ БОЛЬНИЦ
СЕЛЬСКИХ
РАЙОНОВ, ГОРОДСКИХ БОЛЬНИЦ И ПОЛИКЛИНИК
(АМБУЛАТОРИЙ)
ГОРОДОВ И ПОСЕЛКОВ ГОРОДСКОГО ТИПА С НАСЕЛЕНИЕМ ДО
25 ТЫСЯЧ ЧЕЛОВЕК, УЧАСТКОВЫХ БОЛЬНИЦ, АМБУЛАТОРИЙ
В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ И ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ
ПУНКТОВ"
Раздел А. Штатные нормативы медицинского,
фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных
больниц сельских районов.
1. П. 3 дополняется подпунктом
"о" в редакции:
┌─────────────────────┬──────┬─────┬──────┬───────┬──────┬───────┐
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├─────────────────────┼──────┴─────┴──────┴───────┴──────┴───────┤
│о.
Врач-терапевт │1 должность на
1500 под- │
│подростковый │ростков
в возрасте до 17 │
│ │лет включительно вместо
│
│ │0,75 должности
врача - │
│ │участкового терапевта │
└─────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘
2. П. 44 после слова
"радиолога" дополняется словами "терапевта подросткового".
Начальник
Планово-финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ