МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 2 февраля 1984 г. N 125
О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ ОТПУСКОВ
В целях установления единого порядка
оформления и учета лечебных отпусков в психиатрических и психоневрологических
стационарах утверждаю:
1. Инструкцию "О порядке оформления
и учета лечебных отпусков в психиатрических и психоневрологических
стационарах" (Приложение 1);
2. Форму Журнала учета больных, которым
предоставлен лечебный отпуск (Приложение 2);
3. Инструктивные указания по ведению
Журнала учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск (Приложение 3);
4. Дополнение к перечню форм первичной
медицинской документации, утвержденному Приказом Минздрава СССР N 1030 от
04.10.80 (Приложение 4).
Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных и
автономных республик, руководителям органов и учреждений здравоохранения:
1.1. Довести настоящий Приказ до сведения
главных врачей психиатрических и психоневрологических больниц и клиник,
лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своем составе стационарные
психиатрические отделения.
1.2. Обеспечить постоянный контроль за соблюдением установленного данным Приказом
порядка оформления и учета лечебных отпусков в психиатрических и
психоневрологических стационарах.
Министерствам здравоохранения союзных
республик разрешается в установленном порядке размножить настоящий Приказ и
Приложения к нему в необходимом количестве.
Министр
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение 1
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 2 февраля 1984 г. N 125
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ И УЧЕТА ЛЕЧЕБНЫХ ОТПУСКОВ
В ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ
Лечебный отпуск является одним из методов
восстановительного лечения психически больных. Главное преимущество лечебных
отпусков в том, что больные на время лечения не отрываются от реальной жизни,
от семьи. Это значительно уменьшает возможность развития явлений "госпитализма". Отпуска должны быть по возможности
периодичными, регулярные визиты больного в семью подготавливают почву для его
возвращения в нее. Благодаря лечебным отпускам в процесс лечения вовлекаются не
только больные, но и их семьи, окружающие на работе и дома. Такая форма
психиатрической помощи, как лечебные отпуска, способствует формированию
правильного отношения к психически больным.
Широкое применение в психиатрической
практике лечебных отпусков диктует необходимость соблюдения единого порядка
оформления и учета их в психиатрических и психоневрологических стационарах.
Лечебным отпуском называется
предоставление больному возможности определенный срок находиться вне стационара
с целью постепенной адаптации к внебольничным условиям, решения бытовых и
социальных вопросов, а также оценки достигнутого лечебного эффекта. Лечебные
отпуска могут быть пробными и регулярными. Пробные отпуска предоставляются для
оценки стабильности достигнутого лечебного эффекта, регулярные отпуска
обеспечивают поддерживание и стимуляцию социального статуса больных. По
длительности лечебные отпуска могут быть краткосрочными (предоставляются на
несколько часов в течение дня), средней продолжительности (от 1 до 3 дней) и
длительными (от 3 до 7 дней). При этом день ухода больного в лечебный отпуск и
день его возвращения из отпуска следует считать за 1 день отпуска.
Лечебный отпуск представляется
лечебно-контрольной комиссией в составе заведующего отделением, лечащего врача
и еще одного врача-психиатра.
Категорически запрещается предоставлять
лечебный отпуск больным, находящимся по определению судов на принудительном
лечении, проходящим судебно-психиатрическую, военную, трудовую и другие виды
экспертиз, а также больным, которые по своему психическому состоянию
представляют опасность для себя или окружающих.
При уходе больного в лечебный отпуск он
не выписывается из стационара, его медицинская карта стационарного больного
остается в отделении до окончательной выписки. В форме N 001/У
(Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации) отметок при уходе
больного в отпуск и при возвращении его не производится. Сведения об этих
больных выписываются в специальный "Журнал учета больных, которым
предоставлен лечебный отпуск" (ф. N 001-1/У). Больной получает из
стационара необходимые медикаментозные средства на все время нахождения в
отпуске, в соответствии с назначениями лечащего врача. На время отпуска больной
снимается с питания. Для этого в форме N 007/У (Листок
учета движения больных и коечного фонда стационара) на обороте указываются
фамилии всех больных, находящихся в отпуске. В медицинской карте стационарного
больного подробно описывается психический статус больного, указываются
основания для предоставления ему лечебного отпуска и заключение, подписываемое
членами вышеуказанной комиссии. После возвращения лечащим врачом описывается
статус больного и дается оценка эффективности лечебного отпуска.
В лечебный отпуск больной отпускается,
как правило в сопровождении родных и с их согласия. В
отдельных случаях, когда у больного нет близких родственников, проживающих в
данной местности, больной может быть отпущен в лечебный отпуск самостоятельно.
В случае невозвращения больного в назначенный срок из лечебного отпуска лечащим
врачом стационара и участковым психиатром психоневрологического диспансера
(отделения, кабинета) по месту жительства больного выясняются причины
невозвращения и, в зависимости от состояния больного, принимаются меры к его
возвращению либо больной выписывается. При этом датой выписки следует считать
установленную дату окончания отпуска, а в случае смерти больного во время
отпуска - дату смерти.
При заполнении форм первичной медицинской
документации следует исходить из следующего:
1. В учетной форме N 007/У (Листок учета движения больных и коечного фонда
стационара) уход больного в лечебный отпуск в графе 11 ("выписано
больных") не показывается, а в графе 6 ("поступило больных") не
делается никаких отметок при его возвращении из отпуска. На обороте формы N 007/У указываются фамилии и инициалы всех больных, находящихся
на данный день в отпуске. Сведения о больных, пользующихся лечебным отпуском,
показываются отдельной дополнительной строкой. При этом больные, ушедшие в
отпуск за истекшие сутки, показываются в графе 11, находящиеся в отпуске на
начало и на конец суток показываются в графах 5, 14 и 15, а вернувшиеся из
отпуска - в графе 6.
При подсчете общего числа больных по
графе 14, для составления заявки на питание, необходимо исключить больных,
находящихся в лечебном отпуске и указанных в графах 14 и 15 дополнительной строки.
Сведения о числе больных, находящихся в лечебном отпуске и показанных в графах
14 и 15 дополнительной строки, должны соответствовать списку этих больных на
обороте формы N 007/У.
2. В форме N 016/У
(Сводная ведомость учета больных и коечного фонда стационара) в графах 13 и 14
показывается общее число койко-дней, проведенных больными в стационаре, в том
числе сельскими жителями, путем суммирования сведений граф 14 и 15 в форме N
007/У за все дни месяца. Дополнительной строкой суммируется по графам 14 формы
N 007/У общее число дней, проведенных больными в
отпусках за все дни месяца. Сведения о числе дней отпусков в сводной ведомости
(ф. N 016/У) могут быть записаны отдельной дополнительной графой.
3. При заполнении формы N 066-1/У (Статистическая карта выбывшего из психиатрического
(наркологического) стационара) на основании данных медицинской карты
стационарного больного, в пункте 28 ("Число дней внутрибольничных
отпусков") в правой клетке проставляется число отпусков, предоставленных
больному в год заполнения карты, начиная с 1 января текущего года, а в левой
клетке проставляется число дней, проведенных больным в отпуске за это время. В
средней клетке пункта 28 показывается число дней, проведенных больным в
лечебных отпусках во время данной госпитализации за все предыдущие годы,
исключая текущий год. Например: больной поступил в психиатрический стационар в
1982 г. и выписан в 1983 г. В течение 1982 г. ему был предоставлен 1 отпуск
продолжительностью 2 дня, а в 1983 г. - 3 отпуска продолжительностью 3, 4 и 5
дней. В этом случае в правой клетке следует проставить цифру
"3", в средней - "2" и в левой - "12".
4. В соответствии с инструкцией по
составлению "Отчета о контингентах психически больных" ("Союзмедстатистика N 27-14/27-82") необходимо сведения
о больных, имевших за период пребывания в стационаре лечебный отпуск,
показывать в соответствующих графах раздела II отчета-вкладыша N 9 только один
раз. Срок пребывания для выбывших больных, имевших лечебный отпуск, исчисляется
с момента первого поступления в стационар до момента окончательной выписки,
независимо от того, сколько дней проведено больным в отпуске.
Дни пребывания больных в лечебных
отпусках не должны исключаться из общего числа при исчислении средней
продолжительности пребывания больного на койке, при исчислении занятости и
оборота койки.
Начальник Управления
по внедрению новых
лекарственных
средств и медицинской техники,
Председатель Постоянного Совета
по психиатрии Минздрава СССР
Э.А.БАБАЯН
Начальник Управления
медицинской статистики
и вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
Начальник
Планово-финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
Приложение 2
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 2 февраля 1984 г. N 125
Код формы
по ОКУД
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Код учрежд. по ОКПО
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Минздрав СССР Медицинская
документация
_______________________ форма 001-1/У
Наименование
учреждения Утв. Минздравом
СССР 02.02.84
N 125
ЖУРНАЛ УЧЕТА БОЛЬНЫХ, КОТОРЫМ
ПРЕДОСТАВЛЕН
ЛЕЧЕБНЫЙ ОТПУСК
в
отделении N _______________
|
N
п/п
|
Ф.И.О
боль-
ного
|
N мед.
карты
|
Срок ле-
чебного
отпуска,
установ-
ленный
лечащим
врачом
|
Время
и дата
ухода
боль-
ного в
лечеб-
ный
отпуск
|
Адрес,
по кото-
рому бу-
дет на-
ходиться
больной
в отпус-
ке
|
Время
и дата
прихода
больно-
го из
лечеб-
ного
отпуска
|
Число
дней
(часов)
пребы-
вания
больно-
го в
отпуске
|
Подпись
м/сестры
отделе-
ния,
приняв-
шей
больного
|
Приме-
чания
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
Приложение 3
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 2 февраля 1984 г. N 125
ИНСТРУКТИВНЫЕ УКАЗАНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ ЖУРНАЛА
УЧЕТА БОЛЬНЫХ, КОТОРЫМ ПРЕДОСТАВЛЕН ЛЕЧЕБНЫЙ
ОТПУСК
(Ф. 001-1/У)
Журнал ведется в психиатрических,
психоневрологических стационарах и служит для регистрации больных, которым, в
соответствии с инструкцией "О порядке оформления и учета лечебных отпусков
в психиатрических и психоневрологических стационарах", предоставляется лечебный
отпуск. Журнал ведется в каждом отделении, один на отделение.
В Журнале регистрируется каждый случай
предоставления больному лечебного отпуска. В случае,
если больному за время госпитализации предоставляется лечебный отпуск несколько
раз, то каждый раз делается соответствующая запись в Журнале.
Графы 1 - 6 заполняются при уходе
больного в лечебный отпуск. При возвращении больного из отпуска заполняются 7 -
9 графы. При этом, если графа 8 "число дней
(часов) пребывания больного в отпуске" не соответствует графе 4 "срок
лечебного отпуска, установленный лечащим врачом", то в графе 10
"примечания" следует указать причину этого расхождения. В графе 10
следует также написать фамилию, имя и отчество лица, принявшего больного.
Контроль за правильностью ведения Журнала осуществляет заведующий отделением.
Начальник Управления
медицинской статистики
и вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ