Утверждаю
Председатель Ученого
медицинского совета
Минздрава СССР,
академик АМН СССР
О.К.ГАВРИЛОВ
27 января 1987 года
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕХОВЫХ И МЕЖЦЕХОВЫХ
ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ
КОМПЛЕКСОВ НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ
Методические рекомендации предназначены
для руководителей промышленных предприятий, организаторов здравоохранения и
оздоровительной физкультуры, гигиенистов труда, специалистов, занимающихся
проблемами психологии, физиологии и научной организации труда, промышленной
эстетики, этики и культуры производства.
В решениях XXVII съезда КПСС указывается
на необходимость обеспечить глубокие перемены в сфере труда и условиях жизни
людей на основе ускорения научно-технического прогресса и осуществления широкой
социальной программы. Отсюда следует все возрастающее значение социального
фактора в развитии экономики современного социалистического общества, в
повышении эффективности его общественного производства.
В этих условиях проблема укрепления
здоровья населения и профилактики заболеваний - генерального направления
социалистического здравоохранения - приобретает исключительно важное значение. В эпоху развитого
социализма возрастает социальная и экономическая значимость здравоохранения,
поскольку сохранение и укрепление здоровья приобретает огромную роль в решении
проблемы трудовых ресурсов, а здоровье населения все более определяется
успехами формирования здорового образа жизни и государственными мерами по его
совершенствованию, что является показателем важнейших достижений общества в
социально-экономической, научной и культурной областях.
В настоящее время на многих промышленных
предприятиях нашей области созданы оптимальные условия для обеспечения
благоприятных условий труда: построены и реконструированы корпуса цехов и
заводов с соблюдением технологических, конструкторских и
санитарно-гигиенических норм и правил. Мерами механизации, автоматизации,
дистанционного управления технологическими процессами снижены трудоемкость технологических
операций, вредность и опасность труда рабочих многих профессий.
Однако еще остаются определенные
производственные вредности, такие как шум, вибрация, длительное статическое
напряжение на отдельные группы мышц, гиподинамия и нерациональная гиперкинезия (двигательная активность), психоэмоциональное
напряжение, монотонность рабочего процесса. Эти вредности способствуют росту
заболеваний органов сердечно-сосудистой, нервной,
костно-мышечной систем, желудочно-кишечного тракта.
Одним из путей борьбы с вышеуказанными
неблагоприятными условиями труда и заболеваниями является послетрудовая
реабилитация, которая включает в себя комплекс мероприятий по послетрудовому восстановлению, оздоровлению и нивелированию
профессиональных вредностей. Оздоровительные мероприятия должны проводиться
после трудовой смены, или в режиме труда, вблизи от рабочих мест, по
специальным групповым или индивидуальным программам, в специально
организованных комплексах (ЦОК).
Функциональная структура такого комплекса
разработана в Ростовском ордена Дружбы народов медицинском институте. Новизна
разработки заключается в создании организационно-методических решений по
экспрессному снятию послетрудового утомления.
Цеховые оздоровительные комплексы в
настоящее время функционируют на Ростовском вертолетном производственном
объединении и производственном объединении "Ростсельмаш".
Результаты проведенных исследований
свидетельствуют о высокой медицинской и экономической эффективности проводимых
в них мероприятий. После 2-месячного курса оздоровления в ЦОКе
завода специализированного инструмента и технологической оснастки п/о "Ростсельмаш" отмечалось сокращение времени
нетрудоспособности на 1 человека, на 2,4 дня в год, что дало экономический
эффект от снижения себестоимости дополнительного выпуска товарной продукции в
размере 17 рублей на одного занимающегося.
Структура цехового
оздоровительного комплекса (ЦОК)
Комплекс должен состоять из помещений со
звукоизоляцией и экранами относительной защиты от магнитных и электромагнитных
полей, а также иметь герметическую дверь для наименьшего попадания
загрязненного воздуха из цеха. Это будет способствовать повышению терапевтического
эффекта и созданию оздоровительных условий на промышленных предприятиях
непосредственно вблизи от рабочих мест.
Комплекс содержит:
I. Кабинет медперсонала и экспресс-диагностики.
II. Блок механических тренажеров.
III. Комплекс спортивно-игровых
тренажеров-автоматов (СИТАК).
IV. Блок психофизической активации (ПФА).
V. Восстановительный блок (термогидрокомплекс).
VI. Комната отдыха с лечебным
коктейль-баром.
VII. Блок психорегуляции
(ПР).
VIII. Аппаратную, выполняющую функции
управления реабилитационными программами (схема 1).
Схема 1
СТРУКТУРА ЦЕХОВОГО ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО КОМПЛЕКСА
┌─────────────────┐ ┌─────────────────┐ ┌──────────────────┐
│ Экспресс- │
│ Консультативный │ │Врачебно-педагоги-│
│ диагностика
├───┤
пункт ├───┤ческий контроль и │
└────────┬────────┘ └─────────────────┘ │медпомощь │
│ └──────────┬───────┘
├─────────────────────┬───────────────────────┤
┌────────┴────────┐ ┌────────┴────────┐ ┌──────────┴───────┐
│Блок
механических│ │ Психофизическая │
│ Блок тренажеров │
│ тренажеров
│ │ активация
│ │ психофизического │
└─────────────────┘ └────────┬────────┘ │
сопряжения │
│ └──────────────────┘
┌────────┴────────┐
│ Душевые
│
└────────┬────────┘
┌────────────────────┼────────────────────────┐
┌─────────┴───────┐ ┌────────┴────────┐
┌───────────┴──────┐
│ Сауна
│ │Отделение гидро- │ │
Массажи и │
│ │ │бальнеотерапии │
│ самомассажи │
└─────────────────┘ └────────┬────────┘ └──────────────────┘
┌────────────────────┴────────────────────────┐
┌─────────┴───────┐ ┌─────────────────┐ ┌───────────┴──────┐
│
Комната отдыха │ │
Аппаратная │ │
Кабинет │
│с
функциональной ├───┤ ├───┤ психорегуляции │
│музыкой,
лечебным│
│ │ │ │
│
коктейль-баром │ │ │ │ │
└─────────────────┘ └─────────────────┘ └──────────────────┘
Вышеперечисленный набор функциональных
блоков принципиально может обеспечить выполнение весьма широкого круга
реабилитационных мероприятий профилактического и оздоровительного характера.
Площади отдельных блоков и их пропускная способность, конкретный набор
оборудования и процедур решается в каждом конкретном случае с учетом характера
трудовых процессов и производственных вредностей, мощности предприятия и уровня
финансирования социальных и оздоровительных мероприятий.
Пропускная способность цехового
комплекса, имеющего площадь около 200 кв. м, составляет за смену 100 - 150
человек. Время одного сеанса ориентировочно 30 - 60 минут. Задачи ЦОК и
организация занятий в них представлены в схемах 2, 3, 4.
Схема 2
┌──────────┐
│ЗАДАЧИ
ЦОК│
└────┬─────┘
┌──────────────────────────┴────────┬──────────────────┐
┌─────────┴──────────┐┌──────────────┐┌───────┴───────┐┌─────────┴────────┐
│Экспресс-диагностика││ Проведение
││Консультативно-││Врачебно-педагоги-│
│и
создание индивиду-││ практических ││методическая
и ││ческий контроль и │
│альных или групповых││ занятий
││просветительная││медицинская помощь│
│программ
послетрудо-││ ││работа ││ │
│вой
реабилитации ││ ││ ││ │
└────────────────────┘└────────┬─────┘└───────────────┘└──────────────────┘
┌────────────────────┼──────────────┬──────────────────┐
┌─────────┴──────────┐┌────────┴─────┐┌───────┴───────┐┌─────────┴────────┐
│Профессионально- ││Восстанови- ││Оздоровительные││Обучение
самостоя-│
│прикладная
физичес- ││тельные формы ││ формы ││тельным оздорови- │
│кая
подготовка ││ ││ ││тельным процедурам│
└────────────────────┘└──────────────┘└───────────────┘└──────────────────┘
Схема 3
ФОРМЫ, МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ЗАНЯТИЙ
В ЦЕХОВОМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ КОМПЛЕКСЕ
┌───────────────┐
│
ЗАНЯТИЯ В ЦОК │
└───────┬───────┘
│
┌─────────────────┐ ┌───────┴───────┐ ┌───────────────┐
│ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ├───────────┤
ФОРМЫ ЗАНЯТИЙ ├────────────┤ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ│
└────────┬────────┘ └───────────────┘ └───────┬───────┘
└───────────────┐ │
┌─────────────────┐
┌────────┴────────┐
┌───────────────┐ ┌────────┴────────┐
│
Оздоровительные ├─┤МЕТОДЫ И СРЕДСТВА├─┤Аэроионотерапия│ │МЕТОДЫ И СРЕДСТВА│
│ коктейли
│ └─────────┬───────┘
└───────────────┘ └────────┬────────┘
└─────────────────┘ │ │
┌──────┬────────┬───────────┼─────────────┐ ┌────────────┼────────┬──────────┬───────┐
┌─┴──┐┌──┴──┐┌────┴───┐┌──────┴──────┐┌─────┴─────┐┌──────┴───────┐┌───┴───┐┌───┴────┐┌────┴───┐┌──┴──┐
│Мас-││Сауна││Гидро- ││Восстанови- ││Психологи- ││Оздоровитель- ││Механи-││Автоматы││Аутотре-││Кок- │
│саж
││ ││бальнео-││тельная,
кор-││ческая ││ные
физические││ческие ││психофи-││нинговые││тейли│
└─┬──┘└─────┘│терапия
││регирующая, ││регуляция ││упражнения и ││трена-
││зическо-││програм-││
│
│ └───┬────┘│дыхательная ││(видео- ││средства общей││жеры ││го со- ││мы ││ │
│ │ │гимнастика ││музыкальные││и
специальной ││ ││пряжения││ ││ │
│ │ └─────────────┘│программы)
││направленности││
││ ││ ││ │
│ │ └───────────┘└──────────────┘└───┬───┘└────┬───┘└────────┘└─────┘
│
┌─────────┤
┌───┴───┐┌────┴───┐
│
│ │
│гребной││ регата │
│ ┌──┴─┐ ┌────┴────┐ └───┬───┘├────────┤
│ │Души│ │Каскадные│ ┌───┴───┐│Эльбрус
│
│ └──┬─┘ │
ванны │ │вело- │└────┬───┘
│
│ └─────────┘ │трена-
│┌────┴───┐
│
└─────┬───────┬─────────┬───────┬────────┐ │жер ││ Ситак │
│ │ │ │ │ │ └───┬───┘└────┬───┘
┌─┴──────┐┌──┴──┐┌───┴────┐┌───┴──┐┌───┴──┐┌────┴───┐ ┌───┴───┐┌────┴──────┐
│само-, ││
Душ ││Гигиени-││Цирку-││Восхо-││Шотланд-│ │бегущая││морской
бой│
│гидро-, ││Шарко││ческий ││лярный││дящий ││ский │ │дорожка│└────┬──────┘
│электро-│└─────┘└────────┘└──────┘└──────┘└────────┘ └───────┘┌────┴───────────┐
│массаж │
│Туристская тропа│
└────────┘ └────────────────┘
Схема 4
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ СХЕМА ПРОХОЖДЕНИЯ БЛОКОВ ЦОК
ПО МИНИМАЛЬНОЙ (30
МИН.), ОПТИМАЛЬНОЙ (1 ЧАС)
И МАКСИМАЛЬНОЙ (1 Ч 20 МИН.) ПРОГРАММАМ
┌───────────┬───────┬───────┬─────┬───────┬──────┬─────────┬─────┬────────┬────────────┐
│ Программа │ Блоки │Тренаж.│СИТАК│ПФА │ПР │Коктейль-│Сауна│Гидро- │Видеокассет-│
│ N п/п │ │
зал │Ке- │психо- │психо-│бар
│ │комплекс│ный, библио-│
│
│ │ │гель-│физи- │регу- │
│ │ │терапевти- │
│
│ │ │бан │ческая │ляция │
│ │ │ческий
и │
│
│ │ │ │актива-│ │ │ │ │акустический│
│
│ │
│ │ция │ │ │ │ │залы │
├───────────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────┼────────┼────────────┤
│
│ Время │ 30 │
20 │ 20 │
20 │ 10 │
30 │ 20 │ 30
│
│ │занятий│ │ │ │ │ │ │ │ │
│
│в мин. │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────┼────────┼────────────┤
│I
1│ │ + │ │ │ │ │ │ │ │
│(30 мин.) 2│ │ │
+ │ │ │
+ │ │ │ │
│
3│ │ │ │
+ │ │
+ │ │ │ │
│
4│ │ │ │ │
+ │ + │ │ │ │
│
5│ │ │ │ │ │ │ + │ │ │
│
6│ │ │ │ │ │
+ │ │ + │ │
│
7│ │ │ │ │ │ │ │ │ +
│
├───────────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────┼────────┼────────────┤
│II
1│ │ + │ │ │
+ │ + │ │ │ │
│(1 час)
2│ │ │
+ │ │
+ │ │ │
+ │ │
│
3│ │ │ │ │
+ │ + │ + │ │ │
│
4│ │ │ │ │ │
+ │ + │ + │ │
│
5│ │ │ │ │ │
+ │ │
+ │ +
│
├───────────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────────┼─────┼────────┼────────────┤
│III
1│ │ + │
│ │
+ │ + │ │
+ │ │
│(1 час 2│ │ │
+ │ │ │
+ │ │
+ │ +
│
│20 мин.) 3│
│ │ │ │ │
+ │ │
+ │ +
│
│
4│ │
│ │ │
+ │ + │ + │ + │ │
│
5│ │ │ │ │ │ │ + │ + │ +
│
└───────────┴───────┴───────┴─────┴───────┴──────┴─────────┴─────┴────────┴────────────┘
Организационно-методическое руководство,
кадровое, медицинское обеспечение ЦОК должны осуществляться за счет Управления
лечебно-профилактической, физкультурно-оздоровительной и спортивно-массовой
работы на промышленном предприятии, имеющего единый фонд финансирования и
подведомственного директору по быту (Алексеев А.М., Завилейский
А.А., 1984).
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ ШТАТНЫЙ СОСТАВ ЦОК
(работа в две смены)
┌───┬────────────────┬────────────────────────────┬────────────┬──────────┐
│ N │
Занимаемая
│ Обслуживаемые
блоки │ Кол-во
│ Число │
│п/п│ должность
│
│ работающих │ по штату │
│ │ │ │ в 1
смену │ │
├───┼────────────────┼────────────────────────────┼────────────┼──────────┤
│1. │Врач │Общее руководство,
кабинет │0,5 │1 │
│ │ │врача и
экспресс-диагностика│ │ │
│ │ │ │ │ │
│2. │Средний │Гидротермоблок
и коктейль- │2 │4 │
│ │медицинский │бар │ │ │
│ │работник │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│3. │Педагог с высшим│Тренажерные залы │1 │2 │
│ │физкультурным │ │ │ │
│ │образованием │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│4. │Техник-оператор │Аппаратная, мед. аппаратура │0,5 │1 │
│ │ │ │ │ │
│5. │Психолог │Комната психорегуляции │1 │2 │
│ │ │ │ │ │
│6. │Методист ЛФК │Блок психоактивации,
СИТАК │1 │1 │
│ │ │ │ │ │
│7. │Уборщица │Комплекс │0,5 │1 │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ВСЕГО: │7 чел. │12
чел. │
│ │ │ │в одну смену│за 2 смены│
└───┴────────────────┴────────────────────────────┴────────────┴──────────┘
Штатное расписание составлено с учетом
специфики работы ЦОК и на основании Приказов МЗ СССР N 826 от 09.11.1966 и N
1440 от 21.12.1984, а также приложений к ним, регламентирующих нагрузку врачей
и медсестер.
ЦОК должен функционировать с 8-00 до
20-00, средний медперсонал, педагоги с высшим физкультурным образованием,
психологи работают в 2 смены, врач - с 11 до 16 часов, что дает возможность
работающим проводить курс оздоровления в ЦОКе без отрыва от производства. В ЦОКе
должна быть шестидневная рабочая неделя, т.к. это позволит увеличить его
пропускную способность.
Перечни тренажеров, медицинского
оборудования, дополнительного оборудования и нестандартного оборудования для
оснащения ЦОК представлены в Приложениях 1, 2, 3. Компоновочный план цехового
оздоровительного комплекса, см. издание плана РОДНМИ.
Обязательным условием является соблюдение
функционально-территориального единства тренажерного блока, блока
психофизической активации, блока или зоны массажа с гидроблоком.
В случаях, когда на производстве нет
возможности сформировать климатооздоровительный
комплекс в одном месте так, чтобы функциональные блоки были сопредельны,
возможно размещение элементов комплекса в различных отстоящих друг от друга
помещениях, соответствующих предъявляемым медико-техническим требованиям.
Если отсутствует возможность создания
блока-комплекса с полным набором функциональных блоков, то можно ограничиться
развертыванием 2 - 3 блоков в составе комплекса, но с обязательным учетом
специфики труда на предприятии. Так, например, для реализации минимальной
программы трудовой реабилитации инженерно-технического состава необходимы блок
психологической регуляции, тренажерный блок или блок психофизической активации,
термо- или гидроблок. Для лиц, занятых трудом с
элементами монотонии, обязательным должен быть блок
психофизического сопряжения в сочетании с психорегулирующими и оздоровительными
воздействиями. Для различных специальностей станочников возможна замена
нескольких функциональных блоков, таких как тренажерный,
массажный, гидропроцедурный, одним, но поливалентным
- каскадными ваннами. Т.е. в каждом конкретном случае создания редуцированных
комплексов послетрудовой реабилитации необходимо
учитывать специфику производства, состояние здоровья, физическую
подготовленность и функциональные возможности работающих. Цеховой
оздоровительный комплекс должен стать I этапом профилактики заболеваний у
трудящихся без их отрыва от производства. При наличии показаний работающие
могут быть направлены в профилактории с отрывом от производства, требующие
лечения - в медсанчасть и санатории.
Допуск, выбор
средств и регламентация нагрузок в ЦОК
Возможности занятий в цеховом
оздоровительном комплексе определяет врач по месту жительства или работы на
основании заключения о состоянии здоровья. Оценка состояния здоровья
производится общепринятыми клиническими методами, включающими анамнез, осмотр,
исследования внутренних органов (ЭКГ, анализ мочи, крови, рентгеноскопия
грудной клетки). По показаниям назначается консультация профильных специалистов
(ЛОР, окулиста и т.д.). Необходимой является консультация дерматолога и
гинеколога. На основании полученных данных составляется заключение о состоянии
здоровья, и в случае отсутствия противопоказаний оформляется допуск к проведению послетрудовой
реабилитации в оздоровительном комплексе.
Противопоказания проведения послетрудовой реабилитации в цеховом оздоровительном
комплексе (ЦОК):
1. Острая стадия всех болезней или
периоды обострения хронических заболеваний.
2. Заболевания органов кровообращения,
осложненные органическими изменениями сердечной мышцы, сосудов (особенно
атеросклерозом), а также явлениями декомпенсации сердечной деятельности и сердечно-сосудистой недостаточностью.
3. Заболевания, связанные с выраженными
органическими изменениями внутренних органов (нервной системы, легких, печени,
почек и др.).
4. Злокачественные новообразования.
5. Кожные заболевания инфекционной,
грибковой и невыясненной этиологии.
6. Психические заболевания.
7. Состояние алкогольного опьянения.
Заключение о состоянии здоровья свидетельствует о возможности использования комплекса
оздоровительных мероприятий, но не является единственным основанием для
регламентации нагрузок. Регламентация нагрузок зависит также от уровня
физического и психического состояния и степени утомления.
Физическое состояние рекомендуется
определять по методике Пироговой Е.А., 1983 года; уровень физической
работоспособности - по тесту PWC - 170 при применении велоэргометрии или стептеста. Степень холодовой
устойчивости - по тесту Кестнера. Психологические
особенности - по тестам Спилбергера и Люшера. Степень утомления - по вагосимпатическому индексу Р/Т электрокардиограммы (по методике Фомина В.С., 1978 г.).
Можно использовать и другие методики оценки функционального состояния оздоравливаемого.
Выбор средств для
послетрудового восстановления и профилактики
профессиональных заболеваний обусловлен спецификой труда. В основу деления на
профессиональные группы рекомендуется классификация по Боброву и др., 1972 год,
а также принцип деления труда по энерготратам по
классификации Загрядского В.П., Сулимо-Самуйло Э.К., 1983 год. Необходимо учитывать также возраст
работающего, стаж его работы, профессиональные вредности и наличие
профессиональных и непрофессиональных заболеваний (схема 5).
Схема 5
ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУПП ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПОСЛЕТРУДОВОМУ ВОССТАНОВЛЕНИЮ В УСЛОВИЯХ ЦОК
┌────────────┐ ┌─────────────┐ ┌────────────────┐
│МЕХАНИЧЕСКИЙ├───────────────────┤
ВИДЫ ТРУДА ├────────────────────┤ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ│
└─────┬──────┘ └─────────────┘ └────────┬───────┘
┌───────┴────────┐ ┌─────────────┐ ┌──────────┴──────────┐
│СМЕШАННАЯ ГРУППА├─────────────────┤ИНТЕНСИВНОСТЬ├──────────────────┤ИНФОРМАЦИОННАЯ
ГРУППА│
└───────┬────────┘ └─────────────┘ └────────────┬────────┘
┌─────────┼─────────┐
┌───────┤
┌────┴──┐┌─────┴────┐┌───┴───┐ ┌─────┴─────┬─┴─────────┐
│ТОКАРИ,││СЛЕСАРИ- ││ШЛИФОВ-│ ┌─────────────┐ │ПЛАНОВИКИ, │ДИСПЕТЧЕРЫ,│
│ФРЕЗЕ- ││ИНСТРУМЕН-││ЩИКИ ├────────────┤ СПЕЦИФИКА
├─────────────────┤ЭКОНОМИСТЫ,│РУКОВОДЯЩИЙ│
│РОВЩИКИ││ТАЛЬЩИКИ ││ │ └─────────────┘ │ ИТР
│ СОСТАВ │
└────┬──┘└──────┬───┘└──┬────┘ └─┬─────────┴─────────┬─┘
├──────────┼───────┤ ┌─────────────────────────────────┐ ├──────────┬────────┤
│ │ │ │ ВОЗРАСТ │ │ │ │
│ │ │ ├───────────┬───────────┬─────────┤ │ │ │
│ │ │ │18 - 30 лет│30 - 50 лет│старше 50│ │ │ │
│ │ │ ├───────────┴───────────┴─────────┤ │ │ │
│ │ │ │ СТАЖ РАБОТЫ │ │ │ │
│
│ │ ├───────────┬───────────┬─────────┤ │ │ │
│ │ │ │ до 10 лет │10 - 15 лет│свыше 15 │ │ │ │
┌────┴───────┬──┴─────┬─┴──┐ ├───────────┴───────────┴─────────┤ ┌───────┴────┬─────┴──────┬─┴─────┐
│
Длительное │Вибрация│Пыль├───┤ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ├──┤Гипокинезия,│
Напряжение │Психо- │
│статическое │
│ │ │ ВРЕДНОСТИ │ │ длительное │мыслительных│эмоцио-│
│
напряжение │ │ │
└─────────────────────────────────┘ │статическое │ процессов │нальные│
│мышц
спины, │ │ │ │
напряжение │ │пере- │
│шеи,
нижних │ │ │ │
мышц шеи, │ │грузки
│
│
и верхних │ │ │ │
рук, спины │ │ │
│конечностей
│ │ │ │ │ │ │
│ + шум +
│ │ │ │ │ │ │
│ вибрация
│ │ │ │ │ │ │
└──────┬─────┴───┬────┴─┬──┘ └──────┬─────┴──────┬─────┴───┬───┘
┌──────┴──────┬──┴────┬─┴───────┐ ┌──────┴─────┬──────┴─────┬───┴───┐
│Нейроциркуля-│Вибра- │Бронхиты,│ ┌────────────────┐ │Бессонница, │Гипертони- │Атеро- │
│торные
дисто-│ционная│хр. забо-│ │ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ│ │нейроцирку-
│ческая
│склероз│
│нии, варикоз-│болезнь│левания ├───────┤ ЗАБОЛЕВАНИЯ
├──────────┤ляторные │болезнь, │ │
│ное расшире- │ │верхних │
└────────────────┘ │дистонии, │ишемическая │ │
│ние вен, │ │дыхатель-│ │невроз, │болезнь │ │
│плоскостопие,│ │ных
путей│
│остеохондроз│сердца │ │
│остеохондроз
│ │ │ │ │ │ │
│поясничного,
│ │ │ │ │ │ │
│реже
грудного│ │ │ │ │ │ │
│и
шейного │ │ │ │ │ │ │
│отделов │ │ │ │ │ │ │
│позвоночника
│ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴───────┴─────────┘ └────────────┴────────────┴───────┘
Таблица 1
ПЕРИОДИЧНОСТЬ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЙ В
ТРЕНАЖЕРНОМ ЗАЛЕ
В НЕДЕЛЬНОМ МИКРОЦИКЛЕ ДЛЯ ЛИЦ С РАЗЛИЧНЫМ
УРОВНЕМ
ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
┌────────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┐
│Уровень
│ Подготовительный период │
Основной период │
│
физич. ├──────────────┬────────────┼─────────────
┬────────────┤
│состоян.│Периодичность,│Длительность│Периодичность,│Длительность│
│ │ к-во занятий │ (мин.)
│ к-во занятий │
(мин.) │
├────────┼──────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│1
- 2 │Не
менее 5 │60 │4 │40 │
│3
- 4 │3 - 4 │40 │3 │30 │
│5 │3 │30 │2 - 3 │20 │
└────────┴──────────────┴────────────┴──────────────┴────────────┘
Характеристика,
оснащение и кадровое обеспечение
отдельных блоков ЦОК
I. Кабинет врачебно-педагогического
контроля и медицинской помощи состоит из двух блоков: кабинета врача и блока экспресс-диагностики.
Кабинет врача (площадь 18 кв. м) должен
быть оснащен врачебной аппаратурой и приспособлениями, набором необходимых для
оказания неотложной помощи медикаментозных средств и инструментария; комплектом для оказания скорой помощи: набором для интубации,
стерилизатором с капельницей, шприцами, медикаментами - антиаритмическими
средствами (В-адреноблокаторами, новокаинамидом
и др.), нитроглицерином, папаверином, норадреналином, строфантином,
растворами хлорида калия, кальция и др. Минимальное оснащение кабинета должно
включать медицинские весы, ростомер, электрокардиограф, тонометр для измерения
артериального давления, секундомер, сантиметровую ленту, велоэргометр (типа
"Здоровье", СССР, КЕ-11, Венгрия) или стептестовую
площадку, простейшие приборы для искусственного дыхания, дефибриллятор.
Экспресс-диагностический блок содержит устройства для определения частоты сердечных
сокращений, артериального давления, веса и длины тела, электрокардиограммы.
Регистрация физиологических показателей осуществляется в статическом и динамическом
режимах (под нагрузкой) с обработкой по программе на ЭВМ по стандартным
алгоритмам. Блок предназначен для оценки функциональных возможностей организма
и составления соответствующих индивидуальным
возможностям организма программ послетрудовой
реабилитации, в которых будут отражены рекомендации по организации занятий в
различных блоках комплекса, а также рекомендации по организации рационального
питания, отдыха, дополнительных физических занятий.
Оснащение блока экспресс-диагностики
1. Диагностическое кресло, оборудованное
устройствами для регистрации показателей кардио- и
гемодинамики, дыхания, некоторых антропометрических данных (нестандартное
оборудование), - 1 шт.
2. Экспресс-диагностический
комплекс, представленный ЭВМ "Электроника-60" (с полным комплектом), крейтом "Камак" (с
комплектом модулей), дисплеем и телетайпом (стыкующиеся
с ЭВМ "Электроника-60"), многоканальный магнитограф Н-108 и
аналого-цифровой преобразователь (многоканальный или с коммутатором), а также
дополнительные блоки памяти (ПЗУ на гибких дисках) к ЭВМ
"Электроника-60".
Штаты: врач, медицинская сестра.
II. Блок механических тренажеров (из
расчета в среднем 8 кв. м на один стационарный тренажер при условии размещения
в манеже 2 - 30 тренажеров). Пропускная способность 10 - 60 человек в час. В
манеже должны быть созданы оптимальные (комфортные) условия, обеспечивающие
наилучшее самочувствие и наиболее высокую работоспособность занимающихся.
Это достигается регулированием температуры, влажности, движения воздуха и др. В
соответствии с гигиеническими нормами температура воздуха в помещении должна
составлять 15 - 20 °С, влажность в холодный период
года - 40 - 45%, в теплый - 50 - 55%. Система вентиляции должна обеспечивать
подачу не менее 80 куб. м/ч наружного воздуха на одного занимающегося.
Подвижность воздуха в местах занятий не должна превышать 0,5 м/с.
При сооружении тренажерного манежа
следует учитывать ориентацию светопроемов, окраску
стен, качество напольного покрытия, освещение.
Светопроемы при одностороннем освещении должны быть ориентированы в центральных и
северных районах СССР на юго-восток. При двустороннем освещении стена с
наибольшей площадью световых проемов должна быть ориентирована в центральных и
северных районах на юго-восток, в южных - на север. При отступлении от этих
правил следует предусмотреть защиту от слепящего и теплового действия солнечных
лучей.
Светопроемы заполняются светорассеивающими прозрачными материалами: оргстекло,
стеклоблоки, стеклопрофилит и др.
Освещение - искусственное общее
(используется система верхнего света) в виде светового потолка. Используются
люминесцентные лампы с предельной величиной яркости 1000 кд/кв. м.
Стены тренажерного манежа должны быть
окрашены в ненасыщенные и светлые тона красно-оранжевой зоны спектра: кремовый,
палевый, мягкие тона розового и др.
Напольное покрытие предусматривается из
синтетических или натуральных материалов, которые соответствуют следующим
гигиеническим требованиям: имеют хорошую износоустойчивость и сопротивляемость
трению, ударам, обладают упругими и звукопоглощающими свойствами, нескользкой
поверхностью.
Оснащение в тренажерном манеже с
вышеуказанной площадью предусматривает следующее: электросекундомер,
процедурные часы, велотренажеры, бегущие дорожки, гребные тренажеры, комплексы
здоровья, батуты, тренажеры для сгибания и разгибания верхнего и нижнего
отделов туловища из положения сидя и лежа, механомассажеры 2-х типов для крупных мышц по 1 шт., механомассажеры для рук и ног 2-х типов по 1 шт.
(нестандартное оборудование).
Кроме того, в зале тренажеров
устанавливаются кондиционеры и увлажнители типа "Комфорт".
Штаты: педагог с высшим физкультурным
образованием. В зависимости от задач используются различные наборы тренажеров.
Ориентировочная продолжительность программ - 30 мин.
III. Блок психофизической активации
предназначен для проведения психофизической тренировки, которая представляет
собой сочетание оздоровительной физкультуры, танца, самомассажа и аутотренинга.
Методы и приемы психофизической тренировки позволяют резко повысить
эффективность физкультурно-оздоровительных занятий за счет включения мощных
резервов психики: положительных эмоций и волевого усилия.
Для блока должно быть отведено хорошо
проветриваемое помещение площадью 30 - 50 кв. м (4 кв. м на одного занимающегося),
позволяющее проводить занятие с группой 3 - 10 человек. Оформление блока,
музыкальное и световое сопровождение должны иметь элементы типа космической
фантастики. Пол покрыт мягким настилом с индивидуальными ковриками для занятий
физическими упражнениями сидя и лежа.
Управление этим блоком осуществляется
оператором из аппаратной. Занятие проводит методист лечебной физкультуры,
прошедший специальную подготовку. Ориентировочная продолжительность программы -
20 - 30 минут.
IV. Блок спортивных игровых тренажеров
психофизического сопряжения содержит несколько нестандартных спортивно-игровых
автоматов. Площадь блока 80 кв. м (из расчета 8 кв. м на один тренажер при
условии размещения в манеже 8 автоматов-тренажеров). Санитарно-гигиенические
нормы, температура, влажность, подача воздуха для создания комфортных условий
для занимающегося, а также освещение, напольное покрытие и окраска стен должны
соответствовать таковым, предусмотренным для зала механических тренажеров (см.
тренажерный манеж).
Спортивные игровые автоматы-тренажеры
используются для создания условий психофизического сопряжения в процессе
проведения оздоровительных мероприятий. На этих тренажерах реобанд
получает физические нагрузки в сочетании с положительным психоэмоциональным
воздействием.
Используются тренажеры телевизионного
типа (СИТАК), электронного ("Регата", "Эльбрус",
"Туристская тропа") и электронно-механического типов ("Морской
бой", "Автогонка").
В качестве нагрузочного устройства
берутся стандартные тренажеры типа беговой дорожки, велоэргометра и т.п., а
также типовые устройства для создания игровой и развлекательной ситуации -
электронно-механическая игра "Морской бой", цветной телевизор с телеигровой приставкой и т.п.
Электронные блоки сопряжения
изготавливаются на промышленных предприятиях по блок-схемам, разработанным в
Ростовском ордена Дружбы народов медицинском институте. Ориентировочная
продолжительность программ 20 минут.
V. Термогидрокомплекс
включает в себя гидро- и термопроцедурные установки:
1. Различные души:
циркулярный, Шарко, струевой, шотландский, входящие в
состав водолечебной кафедры.
2. Сауну.
3. Русскую баню.
4. Контрастные бассейны.
5. Каскадные ванны.
6. Шкафы для переодевания.
7. Санузел.
Гидропроцедуры в сочетании с физическими
упражнениями значительно эффективнее снимают утомление, увеличивают
работоспособность. Определяющими в воздействии гидропроцедур на организм
являются химические и физические свойства воды: температура, наличие
минеральных солей, биологически активных веществ и др.
1. Души являются одной из распространенных
гидропроцедур. В зависимости от температуры они могут быть холодными (15 - 20
°С), прохладными (20 - 30 °С), индифферентными (31 - 36 °С), теплыми (37 - 38
°С), горячими (свыше 38 °С), освежающим эффектом обладает кратковременный (2
мин.) холодный душ, успокаивающим - продолжительный (3 - 10 мин.) теплый.
В зависимости от формы струи выделяют
следующие разновидности душей: циркулярный (круговой) душ оказывает на кожные
рецепторы тонизирующее воздействие тончайшими струями воды. Показан
2 - 3 раза в неделю по 2 - 3 мин. после тренировочных занятий или пользования
сауной.
Дождевой (нисходящий) душ. Назначается
либо как самостоятельная процедура, либо после сауны, тренировочных занятий,
оказывает освежающее, тонизирующее, успокаивающее влияние. Температура воды 35
- 36 °С.
Душ Шарко. Струя воды под давлением
151,9875 - 303,975 кПа направляется с помощью резинового шланга с наконечником
на различные участки тела, в связи с чем повышается тонус мышц, тургор кожи,
улучшается периферическое крово- и лимфообращение. Температура
воды 30 - 35 °С. Продолжительность процедуры - 2 - 3 минуты.
Шотландский душ представляет комбинацию
горячего и холодного струевого душа. Воздействие
начинают подачей с расстояния 2,5 - 3 м горячей струи температурой 35 - 40 °С в течение 15 - 20 сек.
Подводный душ-массаж. При помощи шланга
струя воды под давлением 101,325 - 303,575 кПа направляется в ванну или
бассейн. Температура воды 35 - 38 °С. Продолжительность процедуры и давление,
под которым струя воды направляется на тело человека, зависят от возраста,
функционального состояния организма, мощности оздоровительных нагрузок. Для молодых, физически подготовленных лиц продолжительность процедуры
может составлять 10 - 15 мин., а создаваемое давление 202,65 - 303,975
кПа. Сначала массируют переднюю, затем заднюю часть тела. Подводный душ-массаж
применяют как самостоятельную процедуру, а также после физических занятий 1 - 2
раза в неделю, не позднее чем за 2 - 3 часа до сна.
2. Суховоздушная баня (сауна) является
хорошим средством борьбы с утомлением, восстановления работоспособности, сгонки
массы, профилактики простудных заболеваний. Посещение сауны способствует
улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой,
дыхательной и мышечной систем, активации окислительно-восстановительных
процессов, кровообращения, усилению потоотделения и выведения с потом продуктов
обмена. Сауна тренирует сосуды, стимулирует защитные свойства организма.
Сауна представляет одно из
физиотерапевтических средств, при котором сухое тепло
с последующим охлаждением и физической релаксацией образует комплекс,
оказывающий определенное воздействие на организм.
Сауна как физиотерапевтическая процедура
находит широкое применение в области лечебной физкультуры, профилактики
некоторых заболеваний, восстановления сил спортсменов и лиц, занимающихся
физическим трудом. В современной реабилитационной медицине имеется достаточно
доказательств реабилитационного эффекта тепла и холода. Реадаптация
служит быстрому восстановлению нарушенных регуляторных и других физиологических
связей в организме.
Если сауна включена в реабилитационную
программу, то следует соблюдать основные правила ее посещения: 1) точная
регламентация продолжительности пребывания в парной (не более 10 - 15 минут);
2) поддержание температуры в парной в пределах 65 - 95 °С;
3) относительная влажность воздуха в парной должна составлять 10 - 15%; 4)
точное соблюдение последовательности процедур; 5) пребывание в холодном
бассейне после сауны в рамках реабилитационной программы можно назначать только
отдельным тренированным лицам, оно противопоказано пациентам с гипертонической
болезнью и гипертоническим синдромом.
При назначении сауны следует позаботиться
о восполнении жидкости (соки, минеральная вода), учитывая потерю воды. В конце
пребывания в сауне необходимо достичь хорошей релаксации, что важно для
выполнения последующих методов (аутогенной тренировки и т.п.).
Оптимальный объем парильни 18 - 25 куб.
м. Пропускная способность - 20 - 30 человек в час. Внутренняя часть бани
строится из дерева. В помещении парильни предусматривается 2 - 3 яруса полок
различной высоты. Оптимальная температура воздуха в сауне 70 - 75 °С, относительная влажность - 5 - 15%. С восстановительной
целью рекомендуется 2 захода с интервалом в 5 минут, время экспозиции 10 минут.
Для нагрева воздуха используется
электрическая печь, через которую проходит входной канал вентиляционного
устройства с принудительной подачей воздуха. В парильне устанавливается
дополнительный выключатель для электронного выключения отопления без выхода из
парильни. В стенах и потолке устанавливаются вентиляционные отверстия с плотно
закрывающимися люками. Двери парильни должны открываться наружу. Освещенность
75 лк, вентиляция: приток - 0, вытяжка - 1.
Для постоянного контроля температуры
воздуха в парильне используется биметаллическая конструкция термометра, для
контроля влажности - психрометры специальной конструкции.
Суховоздушная баня кроме парильни должна
включать раздевальню из расчета 1,3 кв. м на одного человека, душевые кабины
(одна душевая сетка на 8 мест) и контрастную ванну - 3 x 3 м, глубиной 1,0 -
1,5 м.
Вместо сауны в цеховом оздоровительном
комплексе может быть предусмотрена парная баня. Температура воздуха в парной
бане достигает 50 - 60 °С при относительной влажности
90 - 100%.
4. Контрастные ванны оказывают выраженное
тонизирующее воздействие на сердечно-сосудистую и нервную
системы. Их можно использовать для закаливания организма и профилактики
простудных заболеваний. Чаще такого рода процедуры используются после сауны.
При этом одна ванная заполняется теплой водой, другая - холодной, с разницей
температур не менее 5 - 10 °С.
Процедуры начинают с 2 - 5 минут в ванне
с теплой, затем 1 - 2 минуты с холодной водой. Смену ванн можно повторить 2 - 5
раз.
Штаты: 2 медицинские сестры.
5. Каскадные ванны.
Составными элементами каскадных ванн
являются: струя падающей воды, бассейн, площадка для аэротерапии и ионотерапии, площадка для разминки, лестница,
раздевалки и служебные помещения.
Каскадные купания включают в себя
активное поведение занимающегося в бассейне, глубиной 115 см, под струей,
падающей с трехметровой высоты со скоростью 3,5 м в секунду и с расходом воды
100 л на один метр ширины. Падающая струя, мощностью 3 - 5 баллов морской
волны, насыщает воздухом воду и одновременно вызывает вибрацию воды в бассейне.
Падающая струя создает и естественную гидроионизацию воздуха при оптимальном соотношении положительных
и отрицательных ионов. Ионизированный воздух улучшает деятельность нервной
системы, улучшает сон, повышает сопротивляемость организма к простудным
заболеваниям.
При каскадном купании характерно
одновременное сочетание общих и местных воздействий на организм: чередующиеся
массажные влияния прохладной струи на отдельные части тела и выполнение
физических упражнений, сопровождающихся обильной проприорецепцией.
Указанные воздействия благоприятно влияют на нервную трофику, улучшают
энергетический баланс организма и повышают его сопротивляемость болезням.
Особый интерес представляет положительное влияние каскадных купаний при их
сочетании с физическими упражнениями по методике И.Б. Темкина.
Каскадные купания целесообразно
осуществлять по 3-м режимам:
- I режим при температуре воды +20 °С, +18 °С;
- II режим - при +16 °С,
+14 °С;
- III режим - при +14
°С, +8 °С.
От режима к режиму надо переходить
постепенно.
Время каскадных купаний дозируется с
учетом тренированности и степени закаленности, таблица N 2.
Таблица 2
┌──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────┐
│Температура
воды в °С │
Продолжительность │Продолжительность
│
│ │термопроцедуры в сауне│купаний
в каскадах│
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────┤
│ 20 - 18 │ - │ 12 мин. │
│ 18 - 16 │ - │ 10 мин. │
│ 16 - 14 │ - │ 8 мин. │
│ 14 - 12 │ 4 мин. │ 8 мин. │
│ 12 - 10 │ 6 мин. │ 6 мин. │
│ 10 - 8 │ 8 мин. │ 4 мин. │
└──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────┘
Каскадные купания рекомендуются как
самостоятельная процедура при гиподинамии и длительном статическом напряжении
на отдельные группы мышц, а также после физических занятий либо после сауны.
VI. Комната отдыха, включающая лечебный
коктейль-бар, располагается в помещении, смежном с термогидрокомплексом.
Площадь 60 кв. м (из расчета 4 кв. м на 1 кушетку и 1,5 кв. м на 1 кресло).
Пропускная способность - 40 человек в час. Стены окрашиваются в спокойные тона.
В комнате отдыха должны быть предусмотрены установки для аэротерапии, функциональной
музыки, специальные растения с целью фитотерапии, а также установки для
приготовления оздоровительных и биостимулирующих коктейлей, содержащих
поливитаминные комплексы, адаптогены, микроэлементы для повышения устойчивости
организма к неблагоприятным воздействиям в процессе производственной
деятельности, к различным заболеваниям.
Из адаптогенов
используются следующие: аралия, заманиха, китайский лимонник, пантокрин,
элеутерококк, женьшень. Для рабочих точных
производств их можно добавлять во фруктово-овощные соки, обладающие
общетонизирующим действием (морковь, кизил, шиповник).
Рабочим,
испытывающим большую нагрузку
на сердечно-сосудистую и
дыхательную системы, целесообразно давать коктейли с
добавлением вытяжки из
семян фисташки
обыкновенной, препараты пихты
сибирской, эфедры хвощевой.
Кислородно-электролитные коктейли
адекватны после тяжелых физических
нагрузок, а
также используются как средство для срочного снятия утомления
или повышения работоспособности. В кислородно-электролитном
коктейле можно
целенаправленно заменить сладкий
фруктовый сироп на сок кизила, моркови,
земляники, обладающих общеукрепляющими, тонизирующими свойствами,
с тем
чтобы одновременно
обеспечить поступление витаминов
в организм рабочего.
Следует обратить внимание на добавление в рецептуру
коктейлей витамина B
15
как средства
быстрейшей реабилитации функций организма после физических
нагрузок.
Ряд рецепторов оздоровительных и
биостимулирующих коктейлей разработан на кафедре неорганической химии РОДНМИ
(Гурский Э.В. и др., 1984).
Оснащение комнаты отдыха: кресла для
отдыха, кушетки, бар, высокие табуретки, журнальные столики, аппарат для
получения кислородных коктейлей типа "Здоровье", электромиксер
"Воронеж", электросамовар 0,6 кВт (25 л), термосы на 2 л,
аэроионизаторы воздуха типа АФ-3, увлажнители типа "Комфорт" и
бытовые кондиционеры (по 2).
VII. Блок психорегуляции (близок по конструкции и назначению к малому
кинозалу на 15 мест) укомплектован мягкими вращающимися креслами (типа
самолетных) с подставками для ног. Освещается ровным дневным светом.
Одну стену занимают панно с изображением пейзажа, цветов и т.п., в центре
которого вмонтирован видеомагнитофон или отражающий, или просветный экран. В этом же блоке расположены цветомузыкальная установка и
акустическое воспроизводящее оборудование не ниже I класса для демонстрации
слайдов, кинофрагментов.
Блок состоит из отделений групповой и
индивидуальной психологической разгрузки. Пациент обучается формулам
самовнушения, может находиться под воздействием голоса психотерапевта (запись
на магнитофонную пленку). Психотерапевтический метод аутогенной тренировки
позволяет осуществлять массовую профилактику нервно-эмоционального
перенапряжения, повышать психическую устойчивость к неблагоприятным
производственным и бытовым ситуациям. Этот метод основан на самовнушении
мысленных представлений (покоя, отдыха, нормализации деятельности жизненно
важных функций), с помощью которых удается изменить функциональное состояние
ряда органов. Аутогенная тренировка повышает специальную физическую
работоспособность, что указывает на целесообразность ее использования в режиме
трудовой деятельности. Особенно благоприятный эффект наблюдается при сочетании
применения аутогенной тренировки и активного отдыха.
Демонстрация видео-суггестивных
музыкальных программ, созданных для различных профессиональных групп с учетом
специфики их труда, позволит снять утомление, напряжение, стрессовые эмоции,
повысит функции внимания, активность, жизнерадостность и работоспособность.
VIII. Управление этим блоком
осуществляется оператором из аппаратной. Площадь аппаратной - 18 кв. м.
Оснащение:
диапроекторы "Альфа"-2, магнитофон "Ростов-стерео-1", магнитофон
кассетный, система светомузыкальная типа "Ростов-Дон" с колонками
"Радуга" и "Фантазия", тележка-стойка для диапроекторов
(нестандартное оборудование) 500 x 700 x 1600 - 1 шт., пульт контроля уровня
звуковых программ (нестандартное оборудование) - 1 шт., пульт ручного и
автоматического программного управления освещения (нестандартное оборудование)
- 1 шт.
Программы для блока психорегуляции
создаются психологами и психотерапевтами с учетом специфики труда и
индивидуальных особенностей занимающегося. Ряд видео-суггестивно-музыкальных
программ разработан на кафедре психиатрии РОДНМИ (Уханков
В.В., Невский Н.П., 1984).
Функциональные возможности
оздоровительного комплекса можно расширить за счет 3-х блоков
культурно-оздоровительного назначения: библиотерапевтического,
видеокассетного, акустического, а также за счет внекорпусного
участка ЦОК, располагающегося вблизи цеха.
В структуру внекорпусного
участка ЦОК входят плавательный бассейн, аэрариум с гидроионизирующим комплексом, физкультурно-оздоровительная
площадка, конный манеж, "крестьянский двор", спортивный комплекс,
"дорожка здоровья", велосипедная дорожка и дорожка для скейтборда. Использование средств специальной направленности в комплексе
оздоровительных мероприятий, к которым относится езда на велосипеде, катание на
скейтборде, баскетбол, волейбол, настольный теннис, конный тренаж, занятия на
тренажерах, физкультурно-оздоровительных площадках и "дорожке
здоровья", обосновано и широко применяется в тех или иных сочетаниях,
оказывая на организм человека закаливающее, общеукрепляющее и улучшающее
физическое состояние воздействия.
"Крестьянский двор" (КД)
является культурно-познавательным центром внекорпусного
участка ЦОК. Цели КД следующие:
а) обучение прикладным видам народного
творчества, характерным для данной местности;
б) ознакомление с культурно-бытовыми
элементами данного региона, с животным миром "крестьянского двора", с
народными формами оздоровления (русская баня).
Сочетанное использование различных блоков
комплекса нацелено на создание оптимальных условий труда, быта и отдыха
трудящихся и способствует быстрейшему и наиболее эффективному процессу
оздоровления и восстановления работоспособности трудящихся.
Некоторые программы
оздоровления и их эффективность
Проведенные клинико-физиологические исследования
по определению функционального состояния различных категорий работающих на СИиТО п/о РСМ в процессе труда
послужили основой для разработки рекомендаций по использованию цехового
оздоровительного комплекса.
Выбор средств, регламентация нагрузок по
их длительности и интенсивности, а также периодичность и длительность занятий в
микро-, мезо- и макроциклах зависели от специфики
труда, функционального состояния работающего, пола, возраста, производственного
стажа, энерготрат в рабочее и в свободное время,
профессиональных вредностей, наличия профессиональных и непрофессиональных
заболеваний.
Разработанные программы оздоровления
апробированы на 4 группах занимающихся.
1-я группа объединяла практически
здоровых рабочих-станочников, 2-я группа - рабочих с нейроциркуляторными дистониями по гипертоническому, гипотоническому и
кардиальным типам, миокардиодистрофиями,
кардиосклерозом (при отсутствии явлений нарушения кровообращения). 3-я и 4-я
группы объединяли работников умственного труда: 3-я практически здоровых, 4-я с
аналогичными 2-й группе отклонениями в состоянии здоровья.
Характер и последовательность применения
оздоровительных процедур зависели от пола, возраста, специфики труда,
профессиональных вредностей, степени утомления работающего. Программы для указанных
групп применялись с учетом этих факторов. Особое место в комплексе мероприятий
занимали дозированные физические нагрузки, на долю которых приходилось 50%
времени. Периодичность и длительность занятий в недельном микроцикле
подготовительного и основного периода мезоцикла представлены в таблице 2а.
Таблица 2а
ПЕРИОДИЧНОСТЬ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЙ
В НЕДЕЛЬНОМ МИКРОЦИКЛЕ ПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО
И ОСНОВНОГО ПЕРИОДОВ ДВУХМЕСЯЧНОГО МЕЗОЦИКЛА
┌────────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┐
│
Группа │ Подготовительный
период │ Основной период │
│ │ (2 недели) │ (1,5 месяца) │
│ ├──────────────┬────────────┼──────────────┬────────────┤
│ │периодичность │длительность│периодичность │длительность│
│ │(к-во занятий)│ (в мин.)
│(к-во занятий)│ (в
мин.) │
├────────┼──────────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│ 1, 3 │ 3
│ 40 │
2 - 3 │ 30
│
│ 2, 4 │ 3
│ 60 │
2 - 3 │ 40
│
└────────┴──────────────┴────────────┴──────────────┴────────────┘
1-я программа включала в себя следующие
мероприятия: оздоровительно-профилактическую гимнастику, гребной тренажер и
велотренажер (мощность нагрузки 50 - 65% от МПК максимума потребляемого
кислорода), восстановительный массаж верхних и нижних конечностей (гидромассаж,
самомассаж), гигиенический или контрастный душ, стопотерапию,
поливитаминный чай; как восстановительное и закаливающее средство еженедельно
вводилась сауна. В сауне соблюдался следующий режим: температура воздуха 80 -
90 °С, влажность - 6 - 10%. Осуществлялось 2 захода с
интервалом в 5 минут со временем экспозиции - 10 минут. Для 2, 4 групп
рекомендовались программы 2, 4.
Мощность физических нагрузок в подготовительном
периоде 40 - 45% от МПК, в основном - 50 - 60% от МПК. Вводился комплекс
упражнений для сердечно-сосудистых больных и
психологическая разгрузка с помощью видеомузыкально-суггестивных
программ, а также аутотренинговые программы. Для
группы 3 (программа 3) вводился комплекс упражнений для улучшения мозгового
кровообращения и дополнительный тренажер - беговая дорожка. Мощность физической
нагрузки 50 - 60% от МПК. Помимо занятий в комплексе рекомендовались упражнения
на развитие выносливости: бег в равномерном темпе, плавание, лыжи, велосипед,
гребля, то есть то, что укрепляет сердечно-сосудистую
систему.
Результаты проведенных исследований по
оценке эффективности программ свидетельствуют о приросте физической
работоспособности у лиц, занимающихся по 1-й программе, в среднем на 33%, по 2,
4-й программам - на 37%, по 3-й - на 42%. Вагосимпатический индекс Р/Т увеличился в среднем в этих группах на 9 - 15%, что
свидетельствует об уменьшении утомления к концу смены (таблица 3).
Таблица 3
ДИНАМИКА НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО
СТАТУСА
У ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ В ЦЕХОВОМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ
КОМПЛЕКСЕ
(М +/- m)
┌──────┬─────────────────────────────┬─────────────────────────────┬──────────────────────────┐
│Группа│ УФС │ PWC - 170 кгм/мин. │ РТ, % │
│ N ├──────────────┬──────────────┼──────────────┬──────────────┼────────────┬─────────────┤
│
п/п │ до занятий
│после занятий │ до
занятий │после занятий │ до
занятий │после занятий│
├──────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┤
│1. │0,624 +/- 0,04│0,624 +/- 0,01│610
+/- 86,9 │811,3 +/- 30,8│52,3
+/- 7,2│57,5 +/- 5,8 │
│ │ Р <
0,05 │ Р > 0,01 │ Р > 0,01 │
│2. │0,528 +/- 0,03│0,583 +/- 0,09│563,7
+/- 92,5│772,1 +/- 63,4│50,1 +/- 6,8│55,8 +/- 4,3 │
│ │ Р <
0,05 │ Р > 0,01 │ Р > 0,01 │
│3. │0,587 +/- 0,03│0,598 +/- 0,02│528
+/- 73,6 │758 +/- 45,3 │47,3 +/- 3,1│51,6 > 2,9 │
│ │ Р <
0,05 │ Р > 0,01 │ Р > 0,01 │
│4. │0,526 < 0,08 │0,572 +/- 0,04│475,8 +/- 69,7│661,8
+/- 53,8│43,6 +/- 7,2│48,8 +/- 6,3 │
│ │ Р <
0,05 │ Р > 0,01 │ Р > 0,01 │
└──────┴─────────────────────────────┴─────────────────────────────┴──────────────────────────┘
Все занимающиеся при опросе заявили об
улучшении общего самочувствия и о чувстве бодрости после проведенного цикла
оздоровления. У трех человек отмечена нормализация АД, улучшились показатели
ЭКГ. Двое занимающихся были отстранены от занятий в связи с появлением на ЭКГ
экстрасистол и подъемом АД. При подсчете потерь дней нетрудоспособности
выявлено, что в октябре - декабре 1983 года болело ОРВИ, обострениями
радикулита и другими заболеваниями 30% от общего количества занимающихся. Общая
потеря дней нетрудоспособности - 73. В эти же месяцы (в период занятий в ЦОК) болело 11% от общего
количества занимающихся. Общая потеря дней нетрудоспособности составляла 28.
Полученные данные свидетельствуют о
высокой эффективности комплексных программ послетрудовой
реабилитации у лиц с более низким физическим состоянием (ниже среднего и
средним) по повышению физической работоспособности и резервных возможностей
организма. Однако двухмесячного цикла занятий в ЦОК
недостаточно для роста максимальной физической
работоспособности до должных для данного возраста величин и перехода в другой
функциональный класс (уровень функционального состояния в наших наблюдениях
достоверно не менялся). Следовательно, занятия в комплексе надо продолжать до
достижения более высокого уровня физического состояния. Рекомендуемый макроцикл
не менее 4 - 6 месяцев при периодичности занятий в недельном микроцикле не
менее 3 - 4 раз.
Приложение 1
ПЕРЕЧЕНЬ ТРЕНАЖЕРОВ
┌───┬─────────────────┬────────────────────────────────────┬──────────────┐
│
N │ Наименование
│
Завод-изготовитель │Ориентировочн.│
│п/п│
тренажеров │ │ стоимость
│
├───┼─────────────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┤
│
1 │ 2 │ 3 │ 4
│
├───┼─────────────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┤
│1.
│Гимнастическая │420025, г.
Йошкар-Ола, │130 │
│ │стенка "Здоровье"│ул. Соловьева, 3 │ │
│ │ │ │ │
│2.
│Гимнастический │620027, г.
Свердловск, завод │130 │
│ │комплекс │Транспортного
машиностроения │ │
│ │"Здоровье" │ │ │
│ │ │ │ │
│3.
│Гимнастический │252000, г.
Киев, Васильевская, 76 │130 │
│ │мини-батут │ │ │
│ │ │ │ │
│4.
│Гимнастический │226000, г.
Рига, ул. Тарту, 1 │3 руб. 50
коп.│
│ │ролик │ │ │
│ │ │ │ │
│5.
│Диск "Грация" │350000,
г. Краснодар, пр. Мира, 85 │4 │
│ │ │ │ │
│6.
│Велотренажер │325026, г.
Херсон, │154 │
│ │"Здоровье" │ул. Тираспольская, 1, Комбайновый │ │
│ │ │завод им. Г.И. Петровского │ │
│ │ │ │ │
│7.
│Диск "Здоровье" │620012,
г. Свердловск, завод Уралмаш│ 5
│
│ │ │ │ │
│8.
│Велотренажер │121019, г.
Москва, Б. Савинский │130 │
│ │"Здоровье" │пер., 9, завод "Машиноаппарат"
│ │
│ │ │ │ │
│9.
│Велоэргометр │252000, г.
Киев, Киевский завод │230 │
│ │ │Минавтотранс,
6-е головное │ │
│ │ │объединение "Авторемонт"
│ │
│ │ │ │ │
│10.│Гребной
тренажер │310000, г. Харьков, завод ОКБ │63 │
│ │Гребля-Т-1" │"Теплоавтомат",
ул. Кирова, 38 │ │
│ │ │ │ │
│11.│Гребной
тренажер │350000, г. Краснодар, завод │53 │
│ │ │станкостроительный
им. Седина │ │
│ │ │ │ │
│12.│Гребной
тренажер │320057, г. Днепропетровск, │250 │
│ │ │Днепропетровская,
158, завод │ │
│ │ │"Динамо" │ │
│ │ │ │ │
│13.│Тренажер
"Машина"│142100, Московская область, │40 │
│ │ │г. Подольск,
Машиностроительный │ │
│ │ │завод │ │
│ │ │ │ │
│14.│Тренажер │357340, Ставропольский
край, │130 │
│ │"Бегущая дорожка"│г.
Лермонтов, завод "Оргтехника"
│ │
│ │ │ │ │
│15.│Электромассажер │192100, г. Великие Луки Псковской │55 │
│ │"Тонус АМ-1" │области, пр. Октябрьский, 79 │ │
│ │ │ │ │
│16.│Электромассажер │353013, г. Ставрополь, │55 │
│ │"АМ-2-Спорт" │ул. Заводская, 9 │ │
│ │ │ │ │
│17.│Аппарат
для │313720, Харьковская
область, │100 │
│ │массажа │г. Готвальд, ул. 50 лет
Комсомола, │ │
│ │ │115 │ │
│ │ │ │ │
│18.│Тренажер
"Спектр"│113191, г. Москва, М. Тульская, 25 │75 │
│ │ │ │ │
│19.│Силовой
тренажер │310000, г. Харьков, ул. К. Маркса, │1055 │
│ │"Змиевчанин-4" │8, Мелкооптовый магазин, 11 │ │
│ │ │ │ │
│20.│"Змиевчанин-10" │-"- │2030 │
└───┴─────────────────┴────────────────────────────────────┴──────────────┘
За справками и заказами на приобретение
тренажеров, спортивного оборудования следует обращаться по адресу: 119034,
Москва, ул. Метростроевская, 37, Главспортпром.
Приложение 2
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ЦОК
┌───┬──────────────────┬───────────────────────────────┬──────────────────┐
│
N │ Название │ Завод-изготовитель │Стоимость в рублях│
│п/п│
│
│ │
├───┼──────────────────┼───────────────────────────────┼──────────────────┤
│1.
│Полианализатор │252680, г. Киев, 180, ГСП │2400 │
│ │ПАОЗ-01 │ │ │
│ │ │ │ │
│2.
│Измеритель │257025,
г. Черкассы, │60 │
│ │артериального │абонементный ящик N 237 │ │
│ │давления ИАД-1 │ │ │
│ │ │ │ │
│3.
│Электрокардиограф │197022, г. Ленинград, │2150 │
│ │ЭК2Т-02 │Инструментальная улица,
3, │ │
│ │ │п/о
"Красногвардеец" │ │
│ │ │ │ │
│4.
│Пульсотахометр │197022, г. Ленинград, │150 │
│ │084 │Инструментальная улица,
3, │ │
│ │
│п/о "Красногвардеец" │ │
│ │ │ │ │
│5.
│Пневмотахометр │252655, г. Киев, ГСП, пр. │50 │
│ │ПТ-1 │Красных казаков, 21, Киевское │ │
│ │ │производственное
объединение │ │
│ │ │"Медаппаратура" │ │
│ │ │ │ │
│6.
│Велоэргометр ВЭО-2│252000, г. Киев, Киевский завод│230 │
│ │или ВЭО-5 │Минавтотранс,
6-е головное │ │
│ │ │объединение "Авторемонт"
│ │
│ │ │ │ │
│7.
│Дефибриллятор │г.
Львов-19, ул. Заводская, 31,│ │
│ │ДИ-С-04 │завод РЭМА │ │
│ │ │ │ │
│8.
│Спирометр сухой; │Киевское п/о "Медаппаратура", │16 │
│ │портативный ССП │252655, г. Киев, ГСП, │ │
│ │ │пр. Красных казаков,
21 │ │
│ │ │ │ │
│9.
│Динамометр │Харьковский
завод точного
│72 │
│ │становой 200 кг │медицинского приборостроения │ │
│ │ │"Точмедприбор" │ │
│ │ │ │ │
│10.│Динамометр
ручной │622001, г. Нижний Тагил,
│10 │
│ │плоскопружинный │ул. Ломоносова, 49, │ │
│ │ДРП-90 │Нижнетагильский медикоинстру- │ │
│ │ │ментальный завод │ │
│ │ │ │ │
│11.│МикроЭВМ │г. Воронеж, Кольцовский, 46, │20000 │
│ │"Электроника-60М" │магазин-салон
"Приборы" │ │
│ │(комплект) │ │ │
│ │ │ │ │
│12.│Водолечебная │440629, г. Пенза, ул. Суворова,│8000 │
│ │кафедра ВК-3 │92, завод Дезхимоборудования │ │
│ │ │ │ │
│13.│Аппарат
для полу- │"Уралмаш",
Свердловский │80 │
│ │чения кислородных │механический завод горноспаса-
│ │
│ │коктейлей │тельного оборудования │ │
│ │"Здоровье" │ │ │
└───┴──────────────────┴───────────────────────────────┴──────────────────┘
Приложение 3
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ЦОК
┌───┬──────────────────────┬────────────────────────────────────┬─────────┐
│
N │ Название │ Завод-изготовитель │Стоимость│
│п/п│ │ │в
рублях │
├───┼──────────────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┤
│1.
│Диапроекторы │247250,
г. Рогачев Гомельской │
350 │
│ │"Пеленг-700" │области, ул. Ленина, 142,
завод │ │
│ │ │"Диапроектор" │ │
│ │ │ │ │
│2.
│Магнитофон │Ростов-на-Дону,
завод "Прибор" │ 800 │
│ │"Ростов-стерео-104" │ │ │
│ │ │ │ │
│3.
│Система светомузыкаль-│г. Ростов-на-Дону, п/о "Горизонт" │
400 │
│ │ная типа
"Ростов-Дон" │ │ │
│ │с колонками "Радуга" │ │ │
│ │и "Фантазия" │ │ │
│ │ │ │ │
│4.
│Аппарат для получения │"Уралмаш", Свердловский
механический│ 80 │
│ │кислородных коктейлей │завод горноспасательного
│ │
│ │"Здоровье" │оборудования │ │
│ │ │ │ │
│5.
│Электромиксер │Армавирский
электротехнический завод│
23 │
│ │"Воронеж" │им. 50 лет СССР │ │
│ │ │ │ │
│6.
│Кондиционер БК-1500 │г.
Баку, "Баккондиционер" │ 450 │
└───┴──────────────────────┴────────────────────────────────────┴─────────┘
Перечень
нестандартного оборудования
1. Экран полупрозрачный для комнаты
психологической регуляции (аналог - ЦОК завода СИиТО п/о "Ростсельмаш").
2. ОГМ 263. Аппарат для сгибания и
разгибания туловища.
3. А.А8. Аппарат для сведения и
разведения вытянутых рук.
4. Аппарат для сгибания и разгибания
туловища стоя.
5. Аппарат для сгибания и разгибания
крупных суставов рук и ног.
6. Р6 - аппарат
для сгибания и разгибания туловища.
7. ОГМ 277 - аппарат для поворота
туловища.
8. С6 - аппарат
для бокового сгибания туловища.
9. Р7 -
установка медицинская для тренажа позвоночника.
За чертежами нестандартного оборудования
обращаться в методкабинет Облсовпрофа по адресу: г.
Ростов-на-Дону, ул. Энгельса, 102.
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеев
А.М. Социально-экономические и
управленческие аспекты
Завилейский
А.А. создания системы рекреации
трудящихся. В сб.
тезисов докладов 1-й
обл. научно-практической
конференции "Послетрудовое оздоровление трудящихся
промышленного и с/х
производства". Ростов н/Д,
1984, с. 6
2. Амосов
Н.М. Физическая активность и
сердце. К., "Здоровье",
1984, с. 205 - 207
3. Аулик И.В.
Определение физической работоспособности в клинике
и спорте.
М., Медицина, 1979, с. 192
4. Гурский
Э.В. Использование лечебных
коктейлей в оздоровлении
Губарева А.Е. рабочих промышленных предприятий. В
сб. тезисов,
Баранова И.В. докладов 1-й обл. научно-практической
конференции
"Послетрудовое оздоровление трудящихся
промышленного и с/х
производства". Ростов н/Д,
1984, с. 18
5. Баранов
В.М. Физические упражнения в
режиме труда. К.,
"Здоровье",
1981
6. Загрядский В.П.
Физические нагрузки современного человека. Л.,
Сулимо-Самуйло
З.К. "Наука", 1983, с. 32
7. Калинкин
Л.А. Функциональная структура цехового культурно-
оздоровительного
комплекса. В сб. тезисов докладов
1-й обл.
научно-практической конференции
"Послетрудовое оздоровление трудящихся
промышленного и с/х
производства". Ростов н/Д,
1984, с. 10
8. Люшер В сб. "Личность и
деятельность". Изд. ЛГУ, 1982,
с. 8
9. Попова
Н.М. Принципы формирования
групп для проведения
Беспалова В.Г. послетрудового восстановления в цеховых
оздоровительных комплексах. В сб. тезисов
докладов 1-й обл. научно-практической
конференции "Послетрудовое оздоровление
трудящихся промышленного и с/х
производства".
Ростов н/Д, 1984, с. 20
10. Ткачев
Ф.Т. Профилактико-восстановительная
гимнастика. К.,
"Здоровье",
1983, с. 103
11. Уханков В.В.
О психологической активации работоспособности
Невский М.П. в условиях промышленных предприятий. В
сб. тезисов
докладов 1-й обл.
научно-практической конференции
"Послетрудовое оздоровление трудящихся
промышленного и с/х
производства". Ростов н/Д,
1984, с. 17
12. Шелюженко А.А.
Использование тренажеров в оздоровительных целях.
Душанин С.А. К., "Здоровье", 1984, с. 133
Пирогова Е.А.
Иващенко Л.Я.
13. Фомин
В.С. Психологические подходы к
изменению эмоционального
Зыбнов Л.Я. напряжения у работников
управленческих профессий.
В кн. "Вопросы
психологии труда и эргономики".
Ярославль, 1978, с. 9 - 23
|