Утвержден
Законом СССР
от 26 мая 1988 года
(Ведомости ВС СССР,
1988, N 22, ст. 361)
ПРЕЗИДИУМ ВЕРХОВНОГО СОВЕТА СССР
УКАЗ
от 5 января 1988 года
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ УСЛОВИЯХ
И ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ
Президиум Верховного Совета СССР
постановляет:
1. Утвердить Положение об условиях и
порядке оказания психиатрической помощи (прилагается).
2. Ввести настоящее Положение в действие
с 1 марта 1988 года.
Утверждено
Указом Президиума
Верховного Совета СССР
от 5 января 1988 года
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ УСЛОВИЯХ И ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящее Положение в соответствии с
Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении и
другими законодательными актами СССР определяет условия и порядок оказания
специализированной медицинской помощи лицам с психическими расстройствами,
охраны их прав и законных интересов, а также меры по защите общества от опасных
действий психически больных.
Психиатрическая помощь оказывается на
основе принципов демократизма, социалистической законности, гуманизма и
милосердия.
2. Лицам, страдающим психическими
расстройствами, гарантируются:
оказание бесплатной квалифицированной
медицинской помощи на основе современных достижений науки и техники и
медицинской практики;
применение щадящих медицинских средств и
методов, разрешенных Министерством здравоохранения СССР, а также наименее
ограничительных условий содержания, необходимых для достижения целей лечения;
уважительное и гуманное отношение,
исключающее унижение человеческого достоинства;
социальная и правовая помощь, судебная
защита, прокурорский надзор, помощь адвоката для обеспечения их прав и законных
интересов.
По ходатайству больного, его
родственников или законных представителей в состав комиссии по его
освидетельствованию включается любой врач - психиатр, работающий в учреждениях
органов здравоохранения данной местности.
Не допускается лишение прав и ограничение
законных интересов лица только по основаниям нахождения его под психиатрическим
наблюдением или в психиатрической больнице (отделении).
Помещение в психиатрическую больницу
(отделение) заведомо психически здорового лица влечет за собой уголовную
ответственность в соответствии с законодательством союзных республик.
3. Лица, в отношении которых имеются
достаточные основания предполагать наличие у них психических расстройств, могут
быть подвергнуты без их согласия психиатрическому освидетельствованию, динамическому
диспансерному наблюдению, лечению в психиатрической больнице (отделении) лишь в
случаях и порядке, установленных настоящим Положением.
4. Врач - психиатр при исполнении
обязанностей, связанных с оказанием медицинской помощи психически больным и предотвращением
возможного совершения ими общественно опасных действий, независим в своих
решениях и руководствуется только медицинскими показаниями и законом.
5. Лица, которым при исполнении их
служебных обязанностей стали известны сведения о психических расстройствах
граждан, не вправе разглашать их. За разглашение этих сведений указанные лица
подлежат привлечению к ответственности в соответствии с действующим
законодательством.
6. Руководство лечебно -
профилактическими учреждениями, оказывающими психиатрическую помощь населению,
а также контроль за соблюдением законодательства об
охране психического здоровья населения осуществляют Советы народных депутатов и
их исполнительные и распорядительные органы в соответствии с законодательством
Союза ССР и союзных республик.
7. Исполнительные
комитеты местных Советов народных депутатов обязаны проявлять заботу о
психически больных лицах, защищать их права и законные интересы, принимать меры
к включению таких лиц в общественную жизнь: обеспечивать трудоустройство способных
к труду лиц на предприятия и в организации по месту их жительства;
организовывать при необходимости специальные производства с облегченными
условиями труда для лиц, имеющих ограниченную трудоспособность;
назначать в установленном законом порядке опекунов (законных представителей)
психически больным, которые в этом нуждаются; способствовать улучшению жилищных
условий таких лиц; принимать другие меры для оказания иной социальной помощи.
II. ПЕРВИЧНОЕ
ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
8. Первичное психиатрическое
освидетельствование является исключительной компетенцией врача - психиатра и
производится с согласия освидетельствуемого, а лица,
не достигшего шестнадцатилетнего возраста, - с согласия его родителей, опекунов
или попечителей. В случае невозможности решения вопроса о психическом состоянии
лица в амбулаторных условиях такое освидетельствование проводится в условиях
психиатрической больницы (отделения).
Психиатр, проводящий первичное
освидетельствование, обязан официально представиться обследуемому
как специалист - психиатр.
9. Лицо, совершающее
действия, дающие достаточные основания предполагать наличие у него выраженного
психического расстройства, при этом нарушающее общественный порядок либо
правила социалистического общежития, а также представляющее непосредственную
опасность для себя или окружающих, может быть подвергнуто без его согласия,
согласия его родственников или законных представителей первичному
психиатрическому освидетельствованию по распоряжению главного психиатра, а в
экстренных случаях - врачом - психиатром специализированной бригады скорой
помощи либо территориального лечебно - профилактического учреждения.
10. Лицо, совершившее общественно опасное
деяние, предусмотренное уголовным законом, в случае возникновения сомнений в
его психической полноценности направляется на судебно - психиатрическую
экспертизу в порядке, предусмотренном уголовно - процессуальным
законодательством.
11. Лицо, не согласное с заключением о
его психическом состоянии, а также его родственники или законные представители
вправе обжаловать это решение главному психиатру органа здравоохранения по
подчиненности лечебно - профилактического учреждения, врачами которого
установлен диагноз психического расстройства. Главный психиатр при
необходимости создает комиссию врачей - психиатров, освидетельствующих
лицо в связи с возбужденным ходатайством, и на основании ее заключения
принимает решение. В комиссию не могут входить врачи - психиатры, ранее
обследовавшие данное лицо.
III. АМБУЛАТОРНАЯ
ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
12. Амбулаторная психиатрическая
консультативная и лечебно - восстановительная помощь, в том числе динамическое
диспансерное наблюдение, осуществляется по просьбе или с согласия больного, а в
случаях, когда больной не достиг шестнадцатилетнего возраста или по своему
психическому состоянию не способен к свободному волеизъявлению, - с согласия
его родственников или законных представителей.
13. Лицам, страдающим хроническими
психическими заболеваниями с тенденцией к неблагоприятному течению, подлежащим
обязательному лечению и динамическому диспансерному наблюдению, амбулаторная
психиатрическая помощь оказывается независимо от их согласия, а также без
согласия их родственников или законных представителей в порядке, установленном
Министерством здравоохранения СССР.
14. Решение вопроса о необходимости
обязательного динамического диспансерного наблюдения за больным и его
прекращении принимается комиссией врачей - психиатров, а в сложных и спорных
случаях - комиссией во главе с главным психиатром.
Родственникам или законным представителям
больного, а если позволяет состояние здоровья и ему самому, должны быть
разъяснены причины, обусловливающие необходимость обязательного наблюдения.
IV. СТАЦИОНАРНАЯ
ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
15. Основанием для госпитализации в
психиатрическую больницу (отделение) является наличие у лица психического
расстройства, требующего обследования или лечения в условиях стационара.
Помещение в психиатрическую больницу
(отделение) производится лишь врачом - психиатром с согласия
госпитализируемого; если это лицо не достигло
шестнадцатилетнего возраста или по своему психическому состоянию не способно к
свободному волеизъявлению - с согласия его родственников или законных
представителей, а при их отсутствии - по согласованию с главным психиатром.
16. Больные, представляющие по своему
психическому состоянию непосредственную опасность для себя или окружающих,
могут быть госпитализированы в психиатрическую больницу (отделение) без их
согласия и согласия их родственников или законных представителей - в порядке
неотложной госпитализации - по решению врача - психиатра с обязательным
немедленным уведомлением об этом родственников или законных представителей
больного. Об этом также должно быть сообщено вышестоящему органу
здравоохранения, который в случае необходимости проверяет законность и
обоснованность принятого решения.
17. Органы внутренних дел обязаны
оказывать помощь медицинским работникам при осуществлении госпитализации в
случаях, предусмотренных статьями 15 и 16 настоящего Положения.
18. Больные, принятые в больницу
(отделение) в порядке неотложной госпитализации, подлежат в течение одних
суток, исключая общевыходные и праздничные дни, освидетельствованию комиссией
врачей - психиатров. Если комиссия признает необходимым оставить больного в
психиатрической больнице (отделении) для проведения обязательного лечения,
администрация больницы (отделения) в течение суток направляет мотивированное
заключение об этом для сведения и контроля главному психиатру органа здравоохранения
по месту нахождения психиатрической больницы (отделения), а также извещает
родственников больного или его законных представителей.
Решение комиссии может быть обжаловано
больным, его родственниками или законными представителями главному психиатру.
Если решение о неотложной госпитализации принято данным главным психиатром,
такая жалоба направляется главному психиатру вышестоящего органа
здравоохранения.
19. Заключение комиссии врачей -
психиатров об отсутствии оснований для неотложной госпитализации и
обязательного стационарного лечения влечет немедленную выписку
госпитализированного. Лица с психическими расстройствами могут быть оставлены
для лечения в больнице (отделении) только с их согласия, а в случаях, когда
больной не способен к свободному волеизъявлению, - с согласия родственников или
законных представителей.
20. Выписка больных, госпитализированных
в психиатрическую больницу (отделение) с их согласия, согласия их родственников
или законных представителей, производится по выздоровлении или в связи с
улучшением психического состояния, делающим нецелесообразным дальнейшее
пребывание больного в больнице (отделении), либо по заявлению больного, его
родственников или законных представителей.
Больным, госпитализированным с их
согласия, согласия их родственников или законных представителей, может быть
отказано в выписке, если к моменту поступления требования об этом будет
установлено, что по своему психическому состоянию они представляют
непосредственную опасность для себя или окружающих. Вопрос об их дальнейшем
обязательном лечении решается комиссией врачей - психиатров, а в сложных и
спорных случаях - комиссией во главе с главным психиатром органа
здравоохранения по месту нахождения психиатрической больницы (отделения).
21. Больные, помещенные в психиатрическую
больницу (отделение) в порядке неотложной госпитализации, подлежат
освидетельствованию комиссией врачей - психиатров не реже одного раза в месяц
для решения вопроса о прекращении или продлении обязательного лечения. В
случаях длительного нахождения этих больных в больнице (отделении) решение о
продлении их обязательного лечения в стационаре каждые шесть месяцев принимает
главный психиатр органа здравоохранения по месту нахождения больницы
(отделения) на основании заключения комиссии врачей - психиатров о
необходимости продолжения обязательного стационарного лечения. При этом органы
здравоохранения проверяют обоснованность помещения больных в стационары, а
также осуществляют контроль за длительностью их
нахождения в больницах (отделениях) и обоснованностью решений о продлении их
обязательного лечения в стационаре.
22. Принудительное лечение психически
больных, совершивших общественно опасные деяния, предусмотренные уголовным
законом, производится в порядке, установленном законодательством, и осуществляется
в психиатрических больницах (отделениях) органов здравоохранения с обычным,
усиленным или строгим наблюдением.
Лица, к которым судом применено
принудительное лечение, подлежат обязательному комиссионному
переосвидетельствованию не реже одного раза в шесть месяцев.
V. ОСНОВНЫЕ
ОБЯЗАННОСТИ И ПРАВА
ГЛАВНЫХ ПСИХИАТРОВ ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
23. Организационно - методическое
руководство деятельностью лечебно - профилактических учреждений органов
здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь, контроль
за их деятельностью, а также решение сложных и спорных вопросов,
связанных с психиатрическим освидетельствованием, динамическим диспансерным
наблюдением и госпитализацией в психиатрическую больницу (отделение),
осуществляют главные районные, городские, областные, краевые и республиканские
психиатры, назначаемые соответствующими органами здравоохранения.
24. Главные психиатры в пределах своей
компетенции обязаны:
разрабатывать предложения для органов
здравоохранения по охране психического здоровья населения и организации
специализированной медицинской помощи лицам с психическими расстройствами;
осуществлять контроль
за деятельностью лечебно - профилактических учреждений органов
здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь, регулярно организовывать
их инспектирование с участием представителей местных Советов народных
депутатов, а также проверять работу нижестоящих главных психиатров;
принимать меры, необходимые для охраны
прав и законных интересов лиц, страдающих психическими расстройствами;
принимать меры по защите общества от
опасных действий психически больных;
рассматривать в установленном порядке
заявления и жалобы граждан.
25. Главные психиатры имеют право:
проводить лично или
назначать в установленных статьями 8, 9 и 11 настоящего Положения случаях по
собственной инициативе, по ходатайству родственников, государственных органов и
общественных организаций первичное и повторное освидетельствование лиц, в
отношении которых имеются достаточные основания предполагать наличие у них
психических расстройств;
решать вопрос о необходимости
установления динамического диспансерного наблюдения (постановки на учет) и
прекращения его (снятия с учета) в отношении лиц с психическими расстройствами;
направлять в психиатрическую больницу
(отделение) лиц с психическими расстройствами в установленных настоящим
Положением случаях, в том числе без их согласия, согласия их родственников или
законных представителей;
принимать при наличии медико
- социальных показаний на основании заключения комиссии врачей -
психиатров решение о продлении пребывания в психиатрической больнице
(отделении) психически больных, а также их выписке;
возбуждать перед судом ходатайства,
основанные на заключении комиссии врачей - психиатров, о прекращении или
изменении принудительных мер медицинского характера в отношении психически
больных, совершивших общественно опасные деяния.
VI. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ
ПОЛОЖЕНИЯ
26. Правила
производства первичного освидетельствования, оказания амбулаторной и
стационарной психиатрической помощи, включая неотложную госпитализацию
психически больных, представляющих непосредственную опасность для себя и
окружающих, порядок содержания больных в стационаре, их права и обязанности в
период пребывания в психиатрических больницах (отделениях) устанавливаются
Министерством здравоохранения СССР в соответствии с настоящим Положением,
подлежат опубликованию и должны быть открыты для ознакомления.
27. Действия главного психиатра могут
быть обжалованы лицом, в отношении которого они совершены, а также его
представителем в соответствии с Законом СССР "О порядке обжалования в суд
неправомерных действий должностных лиц, ущемляющих права граждан" главному
психиатру вышестоящего органа здравоохранения, а затем в суд или в суд
непосредственно.
28. Надзор за соблюдением законности при
оказании психиатрической помощи лечебно - профилактическими учреждениями
осуществляют Генеральный прокурор СССР и подчиненные ему прокуроры в
соответствии с Законом СССР "О прокуратуре СССР".