МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
ПРИКАЗ
от 30 августа 1989 г. N 140
О ПРОГРАММЕ ПО УЛУЧШЕНИЮ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ЖИТЕЛЯМ СЕЛА
Совет Министров РСФСР Постановлением от
05.07.89 N 208 "О программе социального развития села в РСФСР"
определил задачу Советам Министров автономных республик, исполнительным
комитетам местных Советов народных депутатов, министерствам и ведомствам РСФСР
последовательного проведения в жизнь динамической социальной политики, в
наибольшей мере отвечающей нуждам и потребностям жителей села. Основные усилия
следует сосредоточить на неуклонном улучшении условий жизни и труда сельских
жителей, реализации принципа социальной справедливости, преодолении
существенных различий между городом и деревней.
В этих целях намечено осуществить
развернутую программу социального развития села, в которой, в частности,
предусмотрено обеспечить строительство и ввод в эксплуатацию в 1991 - 1995 гг.
за счет всех источников финансирования в колхозах, совхозах и других
сельскохозяйственных предприятиях и организациях амбулаторий на 210 тысяч
посещений в смену.
Совет Министров РСФСР обязал:
- Госплан РСФСР,
Госагропром РСФСР, Госагропром Нечерноземной зоны РСФСР, Министерство
здравоохранения РСФСР и другие министерства и ведомства РСФСР, Советы Министров
автономных республик, исполнительные комитеты краевых и областных Советов
народных депутатов при разработке и реализации планов на тринадцатую пятилетку
исходить из необходимости создания единой системы медицинского, бытового,
торгового, транспортного обслуживания, широко используя потенциал городов для
ускоренного преодоления отставания села в этих видах обслуживания;
- Министерство
здравоохранения РСФСР, Госплан РСФСР, Госагропром РСФСР, Госагропром
Нечерноземной зоны РСФСР, Советы Министров автономных республик, крайисполкомы
и облисполкомы с участием Бюро ЦК профсоюза работников агропромышленного
комплекса по работе с профсоюзными комитетами РСФСР принять меры по
удовлетворению потребности в высококвалифицированной медицинской и
лекарственной помощи, развитию материально-технической базы учреждений
здравоохранения в сельской местности. Расширить
сеть амбулаторно-поликлинических учреждений. В целях повышения уровня и
доступности жителям села медицинской помощи укомплектовать врачами всех
специальностей поликлиники, центральные районные и участковые больницы,
оснастить их современным оборудованием. Улучшить работу скорой медицинской
помощи гражданам, проживающим в селе, укомплектовать при центральных районных
больницах постоянно действующие выездные бригады для проведения лечебных и
профилактических мероприятий.
Во исполнение Постановления Совета
Министров РСФСР от 05.07.89 N 208 "О программе социального развития села в
РСФСР" и Приказа Министерства здравоохранения СССР от 11.05.89 N 303
"О разработке программы по улучшению медико-санитарной помощи жителям
села" приказываю:
1. Министрам здравоохранения АССР,
заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам главных
управлений и управлений здравоохранения:
1.1. Совместно с республиканскими,
краевыми, областными советами профсоюзов, органами социального обеспечения, агропромкомитетами разработать программу коренного
улучшения медико-санитарной помощи жителям сельской местности на 1991 - 1995 г.
и представить их в 1989 г. для обобщения и Министерство здравоохранения РСФСР.
В программе, в частности, предусмотреть:
- осуществление комплекса мер,
направленных на оздоровление окружающей среды, создание безвредных и безопасных
условий труда, формирование здорового образа жизни, преодоление региональных
диспропорций в обеспечении сельского населения медицинской помощью. Основные
усилия сосредоточить на неуклонном улучшении охраны здоровья сельских жителей,
реализации принципа социальной справедливости, преодолении существенных
различий в медицинском обслуживании между городом и деревней;
- внедрение прогрессивных форм работы
(дневные стационары, стационары на дому, больницы и пансионаты для лечения
хронических больных и престарелых, объединенные медико-санитарные части для
сельскохозяйственных предприятий и др.);
- организацию в 1990 г. во всех
центральных районных больницах отделений скорой медицинской помощи с их
филиалами в участковых больницах и врачебных амбулаториях;
- создание межрайонных и областных
специализированных центров, эффективное использование передвижных и выездных
форм работы;
- внедрение опыта работы Алтайского края
по организации управления качеством медицинской помощи сельским жителям и
взаимовыгодных экономических отношений между лечебно-профилактическими
учреждениями и сельскохозяйственными предприятиями, кооперативами, арендаторами
с учетом новых форм хозяйствования на селе.
1.2. Обеспечить приоритетные условия для
развития и совершенствования охраны здоровья женщин и детей.
Шире привлекать к решению этих проблем
общественные организации, предприятия и организации системы Госагропрома РСФСР
и другие.
Предусмотреть обеспечение беременных
женщин, кормящих матерей и детей раннего возраста гарантированным рациональным
питанием за счет продукции молочных кухонь, подсобных хозяйств, завоза
специализированных продуктов питания для детей.
Осуществить выполнение региональных
комплексных программ по охране здоровья женщин и детей раннего возраста,
снижению младенческой смертности. Обратить особое внимание на:
- контроль за
своевременным выводом женщин с тяжелых и вредных работ, трудоустройство
беременных женщин, их оздоровление в условиях санаториев-профилакториев;
- завершение к 1995 г. работы по созданию
родильных и детских отделений в составе ЦРБ в соответствии с
санитарно-техническими требованиями и правилами, а также родильных домов
(отделений) в составе областных, краевых, республиканских больниц и областных,
краевых, республиканских детских больниц;
- развитие сети оздоровительных
комплексов, детских санаториев, а также пионерских лагерей санаторного типа для
оздоровления детей сельской местности.
1.3. Проводить углубленный анализ
заболеваемости и состояния здоровья сельских жителей (в разрезе
профессиональных и возрастных групп) во взаимосвязи с факторами окружающей
среды, разработку на этой основе перспективных и первоочередных оздоровительных
и профилактических мероприятий с включением их в план экономического и
социального развития территорий, комплексных территориальных и отраслевых
программ "Здоровье".
1.4. Совместно с руководителями колхозов,
совхозов и других сельскохозяйственных предприятий разработать и осуществить
мероприятия по строительству и вводу в эксплуатацию амбулаторий на 210 тысяч
помещений в смену согласно приложению 1 (не приводится).
1.5. Совместно с ректорами медицинских
институтов проводить формирование интернатуры в строгом соответствии с заявками
органов здравоохранения прикрепленных территорий.
В целях полного
укомплектования сельских участковых больниц и врачебных амбулаторий, а также
центральных районных больниц основными врачами-специалистами направить в 1990 -
1991 гг. выпускников мединститутов для работы в лечебно-профилактических
учреждениях сельской местности согласно приложению 2 (не приводится), а с 1992
- 1995 гг. в соответствии с приложением N 14 к Приказу Минздрава РСФСР от
12.12.88 N 321 "О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы
здравоохранения в РСФСР".
1.6. Совместно с исполнительными
комитетами Советов народных депутатов обеспечить надлежащие жилищно-бытовые и
производственные условия специалистам, прибывшим на работу в
лечебно-профилактические учреждения сельской местности.
2. Ректорам медицинских институтов
продолжить в 1989/90 учебном году обучение в субординатуре
по программе подготовки врача общей практики, используя 15 процентов учебного
плана применительно к будущей работе выпускников в сельских учреждениях
здравоохранения.
3. Главным государственным санитарным
врачам АССР, краев, областей:
3.1. Повысить действенность
предупредительного и текущего санитарного надзора за разработкой и реализацией
проектов районной планировки, генеральных планов планировки и застройки
административных территорий и сельских населенных мест, а также за разработкой
комплексных программ и проектов развития в колхозах и совхозах подсобных
промышленных производств, в том числе по переработке сельскохозяйственной
продукции.
3.2. Своевременно предъявлять требования
руководителям агропромышленных комитетов по строительству и организации
технических служб для эксплуатации в колхозах и совхозах водопроводных и
канализационных сетей и сооружений.
3.3. Продолжить работу по развертыванию
специализированных межрайонных лабораторий по изучению условий труда сельских
тружеников, контролю за применением пестицидов и
минеральных удобрений в сельскохозяйственном производстве; активнее добиваться
развития сети ведомственных лабораторий.
3.4. С учетом конкретной
санитарно-эпидемической ситуации, показателей инфекционной, профессиональной и
общей заболеваемости населения определить первоочередные задачи и
сконцентрировать усилия на их решении, положив в основу проблемно-целевое
планирование и ориентацию на конкретные показатели и
конечные результаты деятельности.
4. Руководителям производственных
объединений "Фармация":
4.1. Обеспечить своевременное
проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию аптек и аптечных пунктов I
категории в комплексе с врачебными амбулаториями за счет средств колхозов и
совхозов.
4.2. Осуществить централизацию
изготовления глазных капель и стерильных лекарственных форм для сельских
аптечных и лечебно-профилактических учреждений на базе центральных районных и
крупных городских аптек.
4.3. Практиковать заключение договоров с
колхозами и совхозами на лекарственное обслуживание тружеников сельского
хозяйства в период полевых работ, а также круглогодично доярок и рабочих
животноводческих ферм.
4.4. Осуществлять прием заявок от
населения сельских районов на медикаменты безрецептурного отпуска и по рецептам
врачей через сеть предприятий почтовой связи, пересылки и доставки их на дом
почтовыми отправлениями наложным платежом.
5. Главному управлению "Росмедтехника" Минздрава РСФСР (т. Бажухину
В.И.):
5.1. В III квартале 1989 г. с целью более
полного удовлетворения потребности в медицинском оборудовании учреждений
здравоохранения РСФСР, расположенных в сельской местности, направить предложения
в министерства оборонного комплекса по организации производства медицинского
оборудования, в том числе физиотерапевтического, больничного,
стерилизационного, стоматологического, диагностического.
5.2. Принять меры к полному
удовлетворению потребностей учреждений здравоохранения, расположенных в
сельской местности, в передвижной медицинской технике (амбулатория врачебная
передвижная с терапевтическим кабинетом на шасси ГАЗ-66 (ПВА); лаборатория
клинико-диагностическая передвижная на шасси ГАЗ-66 (ЛКДП); комплекс (кабинет)
стоматологический передвижной (КСП); кабинет стоматологический передвижной на
шасси ГАЗ-66 (КСА-01)).
5.3. Обеспечить методическую помощь и
постоянный контроль за организацией работы районных
пунктов технического обслуживания по ремонту, техническому обслуживанию
медицинской техники, эксплуатирующейся в сельских
учреждениях здравоохранения Российской Федерации.
6. Главному
планово-экономическому управлению (т. Климкину М.В.), Главному управлению
лечебно-профилактической помощи (т. Стародубову В.И.), Главному управлению
охраны здоровья матери и ребенка (т. Зелинской Д.И.), Главному управлению
эпидемиологии и гигиены (т. Беляеву Е.Н.) распространить в срок 1989 - 1990 гг.
экономический эксперимент, проводимый в Куйбышевской, Кемеровской областях и в
г. Ленинграде на 3 - 5 административных территориях РСФСР с высоким
удельным весом сельского населения.
7. Главному управлению учебных заведений
(т. Мутовину Г.Р.), Управлению кадров (т. Христюку
В.М.):
7.1. Постоянно осуществлять контроль и
оказывать методическую помощь органам здравоохранения в подготовке и
рациональном использовании медицинских кадров в лечебно-профилактических
учреждениях сельской местности.
7.2. Рассмотреть вопрос о возможности
подготовки семейного врача для сельских учреждений здравоохранения и внести
соответствующие предложения в Минздрав СССР до 01.01.90.
8. Главному аптечному управлению (т. Вальфишу Ю.А.) осуществлять действенный контроль
за ходом выполнения широкомасштабной программы коренных преобразований
деревни в части повышения уровня организационно-методического руководства
аптечной службой и улучшения лекарственного обеспечения сельских тружеников
путем поиска новых подходов и наиболее эффективных путей решения стоящих перед
службой задач. Обобщить в 1990 г. передовые методы работы сельской аптечной
сети и направить рекомендации на места.
9. Главному управлению
эпидемиологии и гигиены (т. Беляеву Е.Н.), Главному управлению научных
учреждений (т. Шабалину В.Н.) совместно с НИИ гигиенического профиля и участием
территориальных органов госсаннадзора осуществить
гигиеническую оценку перспективной мобильной сельскохозяйственной техники,
проектов строительств новых сельских населенных пунктов и новых типов сельских
жилищ, новых технологий в животноводстве, растениеводстве и перерабатывающей
промышленности, обеспечивающих здоровье сельского населения и охрану окружающей
среды.
10. Главному управлению научных
учреждений (т. Шабалину В.Н.):
10.1. Организовать в I квартале 1990 г.
на базе Саратовского НИИ сельской гигиены Республиканский научный центр по
гигиене села и первичной профилактике заболеваний.
10.2. Поручить директору Саратовского НИИ
сельской гигиены т. Спирину В.Ф. разработать и утвердить в 1990 г. программу
научных исследований по медико-демографическим проблемам села на 1990 г. и XIII
пятилетку.
11. Главному управлению охраны здоровья
матери и ребенка (т. Зелинской Д.И.) до 01.01.90 изучить внедрение опыта
диспансеризации детского населения сельских районов силами студенческих
медицинских отрядов, принять меры к его совершенствованию и распространению.
12. В 1989 г. внести в соответствующие
органы предложения:
12.1. Главному планово-экономическому
управлению (т. Климкину М.В.):
- о пересмотре норм нагрузки
обслуживаемого населения сельских врачей;
- о внесении в номенклатуру врачебных
должностей в сельских лечебно-профилактических учреждениях должности
"врача общего профиля" либо "врача сельской больницы
(амбулатории)".
12.2. Управлению медицинской статистики и
вычислительной техники (т. Погореловой Э.И.):
- о восстановлении в отчетно-учетных
статистических формах показателей, характеризующих состояние здравоохранения и
здоровья сельского населения с учетом потребности контроля через
государственную статистику внедрения новых форм работы и достижения конечных
результатов.
12.3. Управлению капитального
строительства и комплектации (т. Айрапетову В.Б.):
- усилить контроль за
улучшением проектных решений и использованием индустриальных методов
строительства, качеством разработанной технической документации на
строительство амбулаторий;
- повысить эффективность контроля за работой санитарного автотранспорта, снижением и
профилактикой дорожно-транспортных происшествий и аварий. Продолжить работу по
улучшению обеспечения лечебно-профилактических учреждений санитарным
автотранспортом.
13. Контроль за
ходом выполнения настоящего Приказа возложить на заместителей министра
здравоохранения РСФСР в соответствии с распределением обязанностей по
курируемым вопросам.
14. О ходе выполнения настоящего Приказа
докладывать ежегодно к 01.02.
Первый заместитель министра
В.Г.ПАНОВ