МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
ПРИКАЗ
от 10 апреля 1990 г. N 70
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ МЕДИКО-САНИТАРНОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ИЗУЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
РАЙОНОВ, ПРИЛЕГАЮЩИХ К СЕМИПАЛАТИНСКОМУ
ИСПЫТАТЕЛЬНОМУ ПОЛИГОНУ
Минздравом СССР утверждена программа
работ по изучению состояния здоровья населения районов, прилегающих к
Семипалатинскому испытательному полигону, и перечень территорий, где будет
производиться изучение. Основным разработчиком и исполнителем программы
является Всесоюзный научно-исследовательский институт социальной гигиены,
экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко.
Академии медицинских наук СССР,
Всесоюзному НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им.
Н.А. Семашко, Всесоюзному научному центру радиационной медицины АМН СССР и
Минздраву Казахской ССР поручено организовать разработку комплексной
долгосрочной государственной программы динамического слежения за
радиоэкологической ситуацией и состоянием здоровья населения на 1991 - 1995
годы.
В связи с
изложенным, во исполнение Приказа Минздрава СССР от 16.02.90 N 74 "О
дополнительных мерах по улучшению медико-санитарного обеспечения и изучению
здоровья населения районов, прилегающих к Семипалатинскому испытательному
полигону" в дополнение к Приказу Минздрава РСФСР от 08.12.89 N 89 "О
мерах по улучшению медико-санитарного обеспечения районов, прилегающих к
Семипалатинскому испытательному полигону" приказываю:
1. Заведующему Алтайским
крайздравотделом т. Аскалонову
А.А., ректору Алтайского медицинского института т. Брюханову В.И.:
1.1. Разработать организационный план и
обеспечить реализацию утвержденной Минздравом СССР программы работ по изучению
состояния здоровья населения районов, прилегающих к Семипалатинскому
испытательному полигону (Приложение 1).
1.2. Для проведения комплексных
углубленных обследований состояния здоровья населения в соответствии с
указанием Минздрава СССР от 21.03.90 N 250-У сформировать бригады специалистов
(Приложение 2) и направить их в г. г. Алма-Ату и Семипалатинск для подготовки к
работе по проведению осмотров (Приложение 3).
Обеспечить функционирование с учетом
непрерывной работы в них каждого специалиста до 45 дней.
1.3. Совместно с Ленинградским НИИ
радиационной гигиены осуществлять регулярную информацию населения о
радиоэкологической обстановке в крае и состоянии здоровья взрослых и детей.
1.4. Совместно с Алтайским филиалом
института водных и экологических проблем СО АН СССР (по согласованию)
организовать во II квартале 1990 г. радиоэкологическую лабораторию и обеспечить
систематическое проведение комплексных радиоэкологических исследовании в
районах, прилегающих к полигону.
2. Заведующему Алтайским
крайздравотделом т. Аскалонову
А.А.:
2.1. Решить вопрос о доукомплектовании
врачебных должностей и должностей среднего медицинского персонала
лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений районов,
прилегающих к полигону.
2.2. Обеспечить
формирование рабочих групп для выкопировки данных из
первичной медицинской и отчетной документации, имеющих опыт работы по общей
статистике, для чего ввести в штат оргметодотдела
краевой больницы на один год две должности врача-статистика и пять должностей
средних медицинских работников, а также в кабинеты статистики центральных
районных больниц по одной штатной должности врача-статистика и две должности
среднего медицинского персонала.
2.3. Обеспечить полноту и достоверность
учета заболеваемости и смертности населения этих районов.
2.4. Обеспечить бригады
врачей-специалистов медицинской техникой, оборудованием и автотранспортом для
проведения осмотров населения.
2.5. Предусмотреть в 1990 - 1991 годах
приоритетное обеспечение лечебно-профилактических учреждений районов,
прилегающих к полигону, медицинской техникой и оборудованием, дозиметрическими
и радиометрическими приборами, санитарным автотранспортом.
3. Директору Ленинградского НИИ
радиационной гигиены т. Рамзаеву В.П. принять меры по
организации научного сопровождения радиометрического и дозиметрического
мониторинга в районах Алтайского края, прилегающих к Семипалатинскому
испытательному полигону.
4. Начальнику Главного
управления учебных заведений т. Мутовину Г.Р., начальнику Главного управления
научных учреждений т. Шебалину В.Н., ректору Алтайского медицинского института
т. Брюханову В.И., директору Московского научно-исследовательского рентгено-радиологического института т. Харченко В.П.,
директору Ленинградского НИИ радиационной гигиены т. Рамзаеву
В.П., директору Московского НИИ педиатрии и детской хирургии т. Вельтищеву Ю.Е., директору Свердловского НИИ охраны
материнства и младенчества т. Терешину П.И.,
директору Новосибирского НИИ гигиены т. Горбачеву Е.М. принять участие в
проведении работ по изучению состояния здоровья населения, проживающего в
районах Алтайского края, прилегающих к ядерному полигону.
5. Начальнику Главного управления научных
учреждений т. Шебалину В.Н. в соответствии с Приказом Минздрава СССР от
16.02.90 N 74, начиная с 1991 г. планировать специальные ассигнования на
финансирование работ указанных институтов по изучению радиационно-гигиенической
обстановки и состояния здоровья населения районов, прилегающих к
Семипалатинскому испытательному полигону.
6. Начальнику Главного управления
лечебно-профилактической помощи т. Стародубову В.И., начальнику Главного
управления охраны здоровья матери и ребенка т. Зелинской Д.И. оказать
практическую помощь в проведении профилактических и оздоровительных мероприятий
и изучении состояния здоровья среди взрослого и детского населения указанных
районов.
7. Начальнику Главного управления
эпидемиологии и гигиены т. Беляеву Е.Н. осуществлять постоянный контроль за проведением радиационно-гигиенических и
дозиметрических исследований в районах, прилегающих к Семипалатинскому ядерному
полигону.
8. Контроль за
выполнением Приказа возложить на заместителей министра т. Панова В.Г. и т.
Акулова К.И.
Министр
А.И.ПОТАПОВ
Приложение 1
к Приказу Минздрава РСФСР
от 10 апреля 1990 г. N 70
Утверждена
Приказом Минздрава СССР
от 16 февраля 1990 г. N 74
ПРОГРАММА
РАБОТ ПО ИЗУЧЕНИЮ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РАЙОНОВ,
ПРИЛЕГАЮЩИХ К СЕМИПАЛАТИНСКОМУ
ИСПЫТАТЕЛЬНОМУ ПОЛИГОНУ
В целях улучшения медико-санитарного
обеспечения населения, проживающего в районах, прилегающих к Семипалатинскому
ядерному полигону, необходимо осуществление крупных мероприятии на союзном,
республиканском и местном уровне.
Основой для разрешения создавшейся
ситуации, совершенствования охраны и укрепления здоровья населения, оценки
эффективности медицинских мероприятий является полноценная информация о
состоянии здоровья населения и его тенденциях, а также определяющих их факторах
социально-гигиенического и экологического характера.
Для получения этой информации
целесообразно проведение комплексного углубленного исследования состояния
здоровья населения, проживающего в указанных районах и контрольных территориях,
по единому плану.
Исследование должно базироваться на
основных методических принципах проводимого в стране выборочного комплексного
изучения состояния здоровья населения, приуроченного к Всесоюзной переписи
населения 1989 г., по Приказу Минздрава СССР от 24.10.88 N 779 для обеспечения
сопоставимости данных о здоровье и объективного выявления местных проблемных
ситуаций в здоровье.
При изучении состояния здоровья населения
решаются задачи двух основных направлений:
- оперативная оценка современного
состояния и тенденций здоровья населения;
- научное обеспечение программы по
ликвидации последствий испытаний.
Это позволит определить потребности
населения в различных видах профилактической и лечебной помощи, а также
обеспечить необходимыми данными о здоровье населения и его отдельных групп для
принятия решений в области социальной политики.
Программа исследований предусматривает:
1. Получение основных характеристик
состояния здоровья населения по данным официальной статистики и медицинских
осмотров в связи с местными экологическими проблемами <*>:
1.1. Медико-демографические
характеристики.
1.2. Распространенность патологии,
включая гематологические отклонения, сдвиги иммунного статуса, изменение
генетических характеристик, психические расстройства.
1.3. Физическое развитие детей.
1.4. Функциональное состояние.
1.5. Комплексная оценка состояния
здоровья.
--------------------------------
<*> Эта
информация получается в разрезах: возраст, пол, национальность, занятие,
образование, длительность проживания, жилищные условия.
2. Изучение радиационной ситуации, оценку
коллективных доз, разработку радиационно-гигиенических мероприятий,
направленных на снижение внутреннего и внешнего облучения населения, научное
обоснование радиационно-гигиенических рекомендаций по обеспечению безопасных
условий проживания и питания населения районов, прилегающих к ядерному
полигону.
3. Изучение и оценку отношения населения,
проживающего в данных условиях:
3.1. К своему здоровью.
3.2. Деятельности системы
здравоохранения.
3.3. Удовлетворенности условиями жизни и
работы.
3.4. Восприятие населением создавшейся
экологической ситуации.
4. Получение информации для формирования
комплексной долгосрочной государственной программы динамического слежения за
экологической ситуацией и состоянием здоровья населения районов, прилегающих к
Семипалатинскому ядерному полигону, для уточнения потребности населения в
медицинской помощи с учетом перспектив развития здравоохранения, в том числе
его соответствующего переоснащения.
5. Проведение широких
эпидемиологических и медико-демографических исследований в районах, прилегающих
к ядерному полигону, с изучением динамики заболеваемости как общей, так и по
отдельным видам (онкологической, генетической патологии, заболеваний
гематологической, эндокринной, иммунной, нервной, сердечно-сосудистой и других
систем, включая обследования беременных женщин, новорожденных и детей).
6. Проведение углубленного анализа
влияния на здоровье населения факторов окружающей среды (физических, химических
и др.), включая факторы социально-гигиенического характера, с использованием
современной вычислительной техники.
7. Обеспечение динамического слежения за
экологической ситуацией и состоянием здоровья населения и создание мониторинга
здоровья населения на основе автоматизированных систем.
Осуществление программы углубленного
изучения и динамического слежения за экологической ситуацией и состоянием
здоровья населения, проживающего в районах, прилегающих к Семипалатинскому
ядерному полигону, проводится в два этапа: 1990 г. и 1991 - 1995 годы.
Выполнение I этапа программы обеспечивается
многопрофильным научным коллективом при методическом руководстве и
организационном обеспечении ВНИИ им. Н.А. Семашко и Всесоюзного научного центра
радиационной медицины АМН СССР на двух выборочных совокупностях, сформированных
из населения четырех областей и обеспечивающих репрезентативность и контроль.
Основными источниками информации будут
регистрационные и учетные документы медико-демографического характера, данные
обращаемости за медицинской помощью во все лечебно-профилактические учреждения,
данные госпитализации, результаты углубленных медицинских осмотров и
социологических обследований населения об условиях и образе жизни и работы.
По материалам предварительной оценки I
этапа будут подготовлены предложения и необходимые уточнения по системе
длительного слежения за здоровьем населения, кадровому и
материально-техническому обеспечению II этапа программы с предполагаемым
финансовым обеспечением осуществления программы.
Главными кураторами и разработчиками НИР
на 1990 г. и на период 1991 - 1995 годы являются:
1. Всесоюзный НИИ социальной гигиены,
экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко, Москва (т. Щепин
О.П.) - по вопросам интегральной оценки состояния здоровья населения с учетом
совокупного влияния различных по своей природе факторов.
2. Всесоюзный научный центр радиационной
медицины АМН СССР, Киев (т. Романенко А.Е.) - по вопросам радиационной
дозиметрии и различных клинических аспектов радиационной медицины и их влияния
на общие показатели здоровья населения.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение 2
к Приказу Минздрава РСФСР
от 10 апреля 1990 г. N 70
СОСТАВ БРИГАД
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ УГЛУБЛЕННЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ ЖИТЕЛЕЙ
РАЙОНОВ, ПРИЛЕГАЮЩИХ К СЕМИПАЛАТИНСКОМУ ПОЛИГОНУ
Состав врачебной
бригады
1.
Врач-терапевт
2
2.
Врач-невропатолог
1
3.
Врач-гинеколог
1
4.
Врач-педиатр
2
5.
Врач-рентгенолог
1
6.
Врач-отоларинголог
1
7.
Врач-окулист
1
8.
Врач-стоматолог взрослый
1
9.
Врач-стоматолог детский
1
10.
Врач-лаборант клинический
1
11.
Врач-биохимик
1
12.
Врач-иммунолог
1
13. Медицинский
генетик 1
14. Хирург 1
15.
Гематолог
1
16.
Психиатр
1
17.
Эндокринолог
1
18.
Аллерголог
1
19.
Дерматолог
1
20. Онколог 1
21. Врач
функциональной диагностики 1
_________________________
Итого 23
Состав среднего
медперсонала
1.
Фельдшер-лаборант иммунолог
1
2.
Фельдшер-лаборант
3
3.
Фельдшер-акушерка
1
4. Рентгенлаборант 1
5.
Медсестры
15
6. Медсестра
стоматологического кабинета 2
__________________________
Итого 23
Младшего
медперсонала 5
Начальник
Главного управления лечпрофпомощи
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение 3
к Приказу Минздрава РСФСР
от 10 апреля 1990 г. N 70
Утвержден
указанием Минздрава СССР
от 21 марта 1990 г. N 255-У
ГРАФИК
ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ В Г. СЕМИПАЛАТИНСКЕ
Число
препода-
вателей
1. Методика
изучения здоровья 05.04.90 3
2.
Кардиология 06 -
07.04.90 1
3.
Гематология 09 -
10.04.90 совместно с 1
педиатрами
4.
Эндокринология 11 -
12.04.90 совместно с 1
педиатрами
5.
Ревматология 13 -
14.04.90 1
6. Радиационная
медицина, 16 - 18.04.90 совместно с 2
дозиметрический
контроль
педиатрами
7.
Иммунология 19 -
20.04.90 совместно с 1
педиатрами
8.
Нефрология 21 -
23.04.90 1
9. Туберкулез 24 - 25.04.90 1
10.
Гастроэнтерология 26 -
27.04.90 1
ГРАФИК
ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ В Г. СЕМИПАЛАТИНСКЕ
Число
препода-
вателей
1. Методика
изучения здоровья 07.04.90 -
2.
Гематология 09 -
10.04.90 совместно с 2
терапевтами
3. Генетика,
цитология 11 - 12.04.90 -
4.
Эндокринология 13 -
14.04.90 1
5. Радиационная
медицина, 16 - 18.04.90 совместно с -
дозиметрический
контроль
терапевтами
6.
Иммунология 19 -
20.04.90 совместно с -
терапевтами
7.
Педиатрия 21 -
24.04.90 2
8.
Туберкулез 26 -
27.04.90 1
ГРАФИК
ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ-ХИРУРГОВ В Г. АЛМА-АТЕ
Число
препода-
вателей
1. Методика
изучения здоровья 09.04.90 3
2.
Ортопедия 10 -
11.04.90 1
3.
Онкология 12 -
13.04.90 1
4.
Проктология 13 -
14.04.90 1
5. Радиационная
медицина, 16 - 17.04.90 совместно с 1
дозиметрический
контроль узкими
специалистами
6. Урология 18 - 19.04.90 1
7. Общая
хирургия, 20 -
21.04.90 2
сосудистая
торакальная хирургия
ГРАФИК
ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ УЗКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ В Г.
АЛМА-АТЕ
Число
препода-
вателей
1. Методика
изучения здоровья 10.04.90 -
2.
Психиатрия 11 -
14.04.90 2
3. Дерматовенерология 11 - 14.04.90 1
4.
Неврология 11 -
14.04.90 1
5.
Акушерство-гинекология 11 -
14.04.90 1
6.
Отоларингология 11 - 14.04.90 1
7.
Офтальмология 11 -
14.04.90 1
8. Генетика,
цитология 11 - 14.04.90 1
9.
Стоматология 11 -
14.04.90 1
10. Гигиена,
химия пестицидов 11 - 14.04.90 1
11. Гематология,
лабораторное
11 - 14.04.90
1
дело
12.
Функциональная диагностика 11 -
14.04.90 1
13. Радиационная
медицина, 16 - 17.04.90 совместно -
дозиметрический
контроль с
хирургами
Начальник
Главного управления лечпрофпомощи
В.И.СТАРОДУБОВ