Утверждаю
Главный государственный
санитарный инспектор СССР
М.НИКИТИН
6 февраля 1961 г. N 352-61
Согласовано
с ВЦСПС
6 февраля 1961 года
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
МЕДИЦИНСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ ЛИЦ, ПОСТУПАЮЩИХ НА РАБОТУ
И РАБОТАЮЩИХ В ПИЩЕВЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ, НА
СООРУЖЕНИЯХ
ПО ВОДОСНАБЖЕНИЮ, В ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И ДР.
1. Медицинские осмотры
и обследования в соответствии с Постановлением СНК СССР от 01.10.1936 N 1769
(СЗ, 1936, N 50, ст. 410) проводятся с целью охраны здоровья населения и
выявления заболеваний, могущих передаваться контагиозным и другими путями,
поликлиниками, городскими, районными больницами, медсанчастями, здравпунктами и
др. лечебными учреждениями в выделенных для этой цели врачебных кабинетах.
Медицинские осмотры врачами-терапевтами
проводятся, как правило, на предприятиях по месту работы в медсанчасти,
поликлинике, амбулатории, здравпункте, а также в помещениях, выделенных и
оборудованных администрацией предприятия специально для этой цели.
Разрешение на открытие врачебного
кабинета при предприятии для проведения терапевтических осмотров выдается
местными органами здравоохранения.
В случаях отсутствия возможности выделить
соответствующее помещение на предприятии осмотры проводятся в лечебных
учреждениях по месту нахождения предприятия, выделяемых в каждом отдельном
случае местными органами здравоохранения.
Обследование на бактерионосительство
и на гельминтозы проводится в лабораториях санитарно-эпидемиологических
станций.
2. Обязательным профилактическим
медицинским обследованиям подлежат в установленном порядке и объеме лица, вновь
поступающие на работу и работающие в предприятиях, учреждениях и профессиях
согласно приложению N 1 (не приводится).
3. Для осуществления профилактических
медицинских осмотров должны быть выделены квалифицированные врачи и обеспечена
консультация различных специалистов, а также должно быть обеспечено проведение
лабораторных обследований.
4. Лица, подвергающиеся медицинским
обследованиям согласно приложению N 1, проходят все необходимые лабораторные и
рентгенологические исследования и затем подвергаются заключительному
профилактическому осмотру у врача.
5. При специальном обследовании на туберкулез
должно производиться рентгенологическое исследование (рентгеноскопия,
флюорография).
6. Не допускаются к работе или подлежат
временному отстранению от работы работники предприятий и учреждений,
перечисленные в приложении N 1 настоящей Инструкции, при наличии следующих
заболеваний, а также бактерионосительства:
а) брюшного тифа, паратифа, салмонеллеза, дизентерии острой и хронической,
эпидемического гепатита, полиомиелита и других инфекционных заболеваний, а
также гименолепидоза, энтеробиоза;
б) сифилиса в заразном периоде;
в) гонореи острой (для работников детских
учреждений - гонореи острой и хронической);
г) проказы;
д) заразных кожных заболеваний: чесотки,
стригущего лишая (трихофитии и микроспории волосистой части головы, гладкой
кожи и ногтей), парши;
е) гнойничковых заболеваний кожи (для
работников пищевых предприятий и пищеблоков);
ж) активной формы туберкулеза легких, при
которой по клинико-рентгенологическим данным выделение микобактерий туберкулеза
в мокроте является вероятным (наличие каверн, обширных инфильтративных очагов,
диссеминаций и т.п.), внелегочных форм туберкулеза (костей и суставов,
периферических лимфоузлов и т.п. с наличием свища, туберкулезной волчанки лица
и рук).
Примечание. Больные активной формой
туберкулеза легких, независимо от клинических форм и распространенности
процесса, не допускаются к работе в детских учреждениях, педагогами и
воспитателями школ и других учебно-воспитательных учреждений для детей и
подростков;
з) лица, оказавшиеся временными
носителями возбудителей кишечных инфекций, не допускаются к работе в течение
сроков, предусмотренных специальными инструкциями. Хронические носители
возбудителей брюшного тифа и паратифов переводятся на другую работу.
Лица, оказавшиеся носителями возбудителей
дифтерии, не допускаются к работе в детских учреждениях до прекращения
носительства и разрешения санэпидстанции;
и) лица, имеющие в семье или квартире,
где они проживают, больных острозаразными заболеваниями (брюшным тифом,
паратифами, дизентерией, эпидемическим гепатитом, дифтерией, полиомиелитом и
т.д.), не допускаются к работе до проведения специальных противоэпидемических
мероприятий и предъявления соответствующей справки от
санитарно-эпидемиологической станции.
7. При обнаружении инвазированности
гельминтами производится обязательная дегельминтизация в поликлиниках,
здравпунктах и т.д. с отметкой даты проведения ее в личной медицинской книжке
работника.
Лица, подвергающиеся дегельминтизации (за
исключением страдающих указанными в пункте 6
"а" заболеваниями - гименолепидозом и
энтеробиозом), от работы не отстраняются.
8. При проведении медицинского осмотра
врач должен:
а) собрать тщательный анамнез, особенно в
отношении перенесенных инфекционных заболеваний. При наличии в анамнезе
перенесенных кишечных инфекционных заболеваний указать об этом в
сопроводительном документе на лабораторное обследование;
б) тщательно осмотреть кожные, волосяные
покровы и слизистые;
в) рассмотреть результаты лабораторных
исследований и обследований специалистами и принять соответствующее решение,
руководствуясь пунктом 8 "д" и "е" настоящей Инструкции;
г) в случае, если в дальнейшем при
проведении медосмотра у врача возникает подозрение на наличие того или иного
заболевания (кожное, венерическое, трахома и др.), обследуемое лицо
направляется к соответствующему специалисту и производятся необходимые
лабораторные исследования для уточнения диагноза и лечения;
д) при обнаружении
перечисленных выше болезней и бактерионосительства,
препятствующих работе в предприятиях, учреждениях и др., согласно приложению N
1 к настоящей Инструкции, запретить допуск этого лица к работе, сообщить об
этом администрации предприятия или учреждения, местной
санитарно-эпидемиологической станции или санитарно-эпидемиологическому отделу
районной больницы и направить больного в соответствующее лечебное учреждение
для лечения;
е) по окончании медицинского обследования
дать разрешение приступить к работе, сделать отметку в личной медицинской
книжке "допускается к работе" с указанием даты обследования.
9. Администрация предприятий и
учреждений, перечисленных в приложении N 1 к настоящей Инструкции, обязана
снабдить каждого работника, подлежащего медосмотру, личной медицинской книжкой
установленного образца (Приложение N 2).
В личную медицинскую книжку заносятся
сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях и результаты всех
обследований, произведенных в соответствии с настоящей Инструкцией.
10. Личные медицинские книжки работников
по прохождении обследования хранятся у администрации предприятия или
учреждения, которая обязана представлять предварительно поликлинике и другим
медицинским учреждениям, где проводятся медицинские осмотры, списки работников
(см. Приложение N 3) в 2-х экземплярах для отметки даты и результатов
медицинских обследований и следить за своевременным прохождением работниками
медицинских обследований.
Работникам объектов отдаленной
мелкорозничной, уличной торговли и др. личные медицинские книжки выдаются
администрацией на руки.
11. Ответственность за прием и пребывание
на работе лиц, не подвергшихся медицинскому обследованию, а также нарушающих
сроки и порядок его, возлагается на администрацию предприятий. Руководители
предприятий и учреждений, допускающие нарушение предусмотренного настоящей
Инструкцией порядка прохождения работниками медицинского обследования,
подвергаются местными органами санитарного надзора денежному штрафу в
установленном порядке.
Обязательность медицинского обследования
должна быть указана в правилах внутреннего распорядка предприятий и учреждений,
перечисленных в приложении N 1 к настоящей Инструкции.
12. За правильность организации и
качество медицинских обследований несет ответственность администрация
лечебно-профилактического учреждения, которому поручено проводить медицинские
обследования.
13. Медицинский осмотр в соответствии с
настоящей Инструкцией проводится учреждениями здравоохранения за счет
предприятий, в которых работают лица, подлежащие обследованию.
Размер платы за производство обязательных
медицинских осмотров устанавливается исполнительными комитетами городских и
районных Советов депутатов трудящихся по представлению органов здравоохранения
в соответствии с себестоимостью медицинских осмотров.
14. Контроль за
правильностью организации и за проведением медицинских обследований возлагается
на местные органы государственного санитарного надзора.
15. "Инструкция об
обязательных осмотрах лиц, занятых в пищевых предприятиях, на сооружениях по
водоснабжению, в предприятиях по санитарно-гигиеническому обслуживанию
населения, в лечебных и детских учреждениях и др.", утвержденная Главным
государственным санитарным инспектором СССР 24 января 1949 г., а также личная
санитарная книжка, утвержденная Главным госсанинспектором
СССР 05.04.1949, с изданием настоящей Инструкции утрачивают силу.
Приложение N 2
к Инструкции по проведению
обязательных профилактических
медицинских обследований лиц,
поступающих на работу и работающих
в пищевых предприятиях, на сооружениях
по водоснабжению, в детских
учреждениях и др., утвержденной
Главным госсанинспектором
СССР
от 6 февраля 1961 г. N 352-61
Государственная санитарная
инспекция СССР
ЛИЧНАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ КНИЖКА
------------------------------------------------------------------
(на обороте)
Личная
медицинская книжка выдается лицам, занятым в пищевых
предприятиях, на
сооружениях по водоснабжению, в предприятиях по
санитарно-гигиеническому обслуживанию
населения, в лечебных и
детских
учреждениях и др.
Место
для
фото
м.п.
Подпись
владельца книжки _________________________________________
Подпись и
личность тов. __________________________________________
__________________________________________________
удостоверяется.
Руководитель
предприятия _______________
М.П. "__"
___________________ 19__ г.
------------------------------------------------------------------
(на обороте)
1. Сведения о владельце медицинской книжки
1) Фамилия
_______________________________________________________
2) Имя, отчество
_________________________________________________
3) Год рождения
__________________________________________________
4) Домашний
адрес ________________________________________________
5) Основная
профессия ____________________________________________
6) Должность
_____________________________________________________
7) Предприятие
___________________________________________________
2. Отметки о переходе на работу в другие
предприятия
|
Дата
|
Наименование
предприятия
|
Должность
|
Подпись
|
|
|
|
|
|
------------------------------------------------------------------
(на обороте)
3. Результаты медицинского осмотра
|
Дата
|
Заключение
врача
|
Подпись
врача
и печать
|
|
|
|
|
4. Результаты исследования на туберкулез
|
Дата
|
Лабораторное и
рентгеновское
исследование
|
Подпись
врача
и печать
|
|
|
|
|
------------------------------------------------------------------
(на обороте)
5. Результаты исследования на носительство
возбудителей
кишечных инфекций и результаты исследования
на венерические заболевания
|
Дата
|
Заключение
лаборатории
|
Подпись
|
|
|
|
|
6. Результаты исследования на гельминтозы
|
Дата
|
Заключение
лаборатории
|
Подпись
|
|
|
|
|
------------------------------------------------------------------
(на обороте)
7. Результаты исследования на носительство
возбудителей дифтерии
|
Дата
|
Заключение
лаборатории
|
Подпись
|
|
|
|
|
8. Отметки о перенесенных
кишечных инфекционных
заболеваниях
|
Дата
|
Диагноз
|
Подпись
врача
|
|
|
|
|
------------------------------------------------------------------
(на обороте)
9. Сдача экзамена по санминимуму
|
Дата
|
Наименование
программы,
продолжительность занятий, оценка
|
Подпись и печать
санэпидстанции
|
|
|
|
|
10. Отметка о профилактических прививках
|
Дата
|
Наименование
прививки
(вакцинации и ревакцинации)
|
Подпись врача
|
|
|
|
|
------------------------------------------------------------------
(на обороте)
11. Особые отметки саннадзора
о данном работнике
(нарушение правил личной гигиены,
требований
санитарного надзора и т.д.)
|
Дата
|
Предложения саннадзора
|
Отметка о
выполнении
|
|
|
|
|
ПРАВИЛА
ПОЛЬЗОВАНИЯ ЛИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КНИЖКОЙ
1. Личная медицинская книжка хранится у
администрации предприятия или учреждения или у работника, которому она выдана
(отдаленные точки), для предъявления по требованию саннадзора
и других контролирующих организаций.
Отсутствие книжки дает право саннадзору и администрации не допустить сотрудника к работе
и наложить на него взыскание.
2. При увольнении и переходе в другое
предприятие личная медицинская книжка остается у владельца и предъявляется по
месту новой работы.
3. Все работники допускаются к работе только
после предварительного медицинского освидетельствования, исследования на
туберкулез, носительство возбудителей кишечных инфекций, на гельминтозы и др. В
дальнейшем все работники должны в установленные сроки проходить медицинские
осмотры, подвергаться исследованию на носительство возбудителей кишечных
инфекций и гельминтозы и специальному обследованию на туберкулез.
Кроме того, работники детских учреждений,
детских и акушерских отделений больниц при поступлении на работу подвергаются
исследованию на носительство возбудителей дифтерии.
4. В личную медицинскую книжку заносятся
результаты медосмотров, исследований на гельминтозы и носительство возбудителей
кишечных инфекций, результаты лабораторных и рентгеновских исследований,
отметки о перенесенных инфекционных кишечных заболеваниях, сдача экзамена по санминимуму и данные о профилактических прививках.
5. После медосмотра и заключения врача
книжка предъявляется администрации предприятия для отметки в списке сотрудников
о результатах осмотра.
6. Ведение предприятием списка с
отметками о результатах медосмотра, исследований на носительство возбудителей
инфекционных заболеваний и на гельминтозы, о перенесенных кишечных инфекционных
заболеваниях, результатах лабораторных и рентгеновских исследований, о сдаче санминимума и о профилактических прививках - обязательны.
7. Не допускаются к работе лица,
страдающие болезнями, перечисленными в действующей инструкции о медосмотре.
8. Требования санитарного надзора об
отстранении от работы рабочих и служащих по болезни или носительству
возбудителей инфекционных заболеваний являются обязательными для администрации
предприятий.
9. Зав. предприятием или учреждением
несет ответственность за допущение к работе лиц, не прошедших медосмотра и медобследования, исследования на гельминтозы и носительство
возбудителей инфекционных заболеваний при поступлении на работу, а также
нарушающих правила периодического их проведения.
10. Руководители предприятий и
учреждений, нарушающие правила по медицинскому обследованию, подвергаются
штрафу на основании действующего Положения о Госсанинспекции.
11. Медицинский осмотр и заключение о
допуске к работе делаются врачом только при наличии всех данных лабораторных
исследований по разделам 4, 5, 6 и 7 настоящей книжки.
12. При выявлении бактерионосителя
лаборатория обязана в течение 24 часов известить об этом эпидемиолога и
отраслевого санитарного врача санитарно-эпидемиологической станции.
13. Исследование на туберкулез, а также
на носительство возбудителей инфекционных заболеваний и гельминтозы производится
бесплатно (Приказ НКЗ СССР от 17.08.1939 за N 515).
Правила личной гигиены владельца медицинской
книжки
Все работники должны выполнять следующие
правила личной гигиены:
1) приходить на работу в опрятной одежде
и обуви;
2) перед началом работы принимать душ, а
в случае отсутствия такового вымыть руки, надеть санодежду,
плотно завязать или застегнуть ее, подобрать волосы под аккуратно надетый
колпак или косынку;
3) соблюдать чистоту рук, лица, всего
тела и одежды; стричь коротко ногти;
4) не закалывать санодежду
булавками и иголками, а также не приносить с собой в цех и не хранить в
карманах курток и халатов булавок, зеркал и других предметов личного туалета;
5) снимать санодежду
или надевать специальные халаты при пользовании уборной, при возвращении к
рабочему месту обязательно мыть руки водой с мылом и щеткой;
6) не принимать пищу и не курить в
производственных цехах, а только в специально отведенных местах;
7) при плохом самочувствии, повышении
температуры, подозрении на заболевание и появление гнойничковых заболеваний
кожи, ожогов, порезов немедленно сообщать об этом администрации или врачу.
ПОСТАНОВЛЕНИЕ СНК
СССР N 1769 ОТ 1 ОКТЯБРЯ 1936 Г.
"ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДОСМОТРЕ ЛИЦ, ЗАНЯТЫХ В ПИЩЕВЫХ
ПРЕДПРИЯТИЯХ, В ПРЕДПРИЯТИЯХ ПО САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОМУ
ОБСЛУЖИВАНИЮ НАСЕЛЕНИЯ И НА СООРУЖЕНИЯХ ПО
ВОДОСНАБЖЕНИЮ"
(Выписка)
1. Все рабочие и служащие, занятые в
пищевом деле, в предприятиях по санитарно-гигиеническому обслуживанию населения
и на сооружениях по водоснабжению, подлежат обязательному медицинскому осмотру.
Категории предприятий, рабочие и служащие которых подлежат медосмотру, а также
сроки (периодичность) осмотров устанавливаются Народным комиссариатом
здравоохранения Союза ССР по согласованию с ВЦСПС и соответствующими
наркоматами.
2. Медицинские осмотры в порядке
настоящего Постановления производятся учреждениями здравоохранения
(амбулаториями и диспансерами) за счет предприятий, в которых работают лица,
подлежащие осмотру.