МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 31 октября 1962 г. N 522
В целях улучшения рентгенологической
помощи населению, внедрения в практику лечебно-профилактических учреждений новых
методов рентгеновского исследования и лечения, а также правильной расстановки и
использования имеющихся кадров специалистов по рентгенологии:
I. Утверждаю:
1. Временные нормы нагрузки
врачей-рентгенологов и коэффициенты рентгеновских единиц (Приложения N 1 и N
2).
2. Положение о рентгеновском отделении и
кабинете (Приложение N 3).
3. Положения о персонале рентгеновских
отделений и кабинетов (Приложения N 4, 5, 6, 7).
II. Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных и
автономных республик, заведующим краевыми, областными и городскими (городов
республиканского подчинения) отделами здравоохранения обязать руководителей
лечебно-профилактических учреждений при организации работы рентгеновских
отделений и кабинетов руководствоваться утвержденными настоящим Приказом
временными нормами нагрузки врачей-рентгенологов и коэффициентами рентгеновских
единиц.
2. Директору Центрального
научно-исследовательского института медицинской радиологии Министерства
здравоохранения СССР (т. Воробьеву Е.И.) и директору Государственного
научно-исследовательского рентгено-радиологического института Министерства здравоохранения
РСФСР (т. Лагуновой И.Г.) включить в план
научно-исследовательских работ на 1963 - 1965 гг. разработку норм нагрузки
врачей рентгеновских и радиологических отделений и кабинетов.
3. Считать утратившими силу:
1. Пункты 4 и 5 Приказа Министра
здравоохранения СССР N 457 от 17 июля 1946 г. и приложение N 5 к этому же
Приказу.
2. Утвержденные Управлением городских
больниц Наркомздрава СССР 22 февраля 1939 года положения
о заведующем рентгеновским отделением городской больницы, о враче-рентгенологе
городской больницы, о рентгенолаборанте (сестре)
диагностического кабинета городской больницы и о рентгеновском отделении
городской больницы.
Контроль за исполнением настоящего Приказа возлагаю на начальника Управления
специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения СССР тов.
Сафонова А.Г.
Министр
С.КУРАШОВ
Приложение N 1
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г. N 522
ВРЕМЕННЫЕ НОРМЫ
НАГРУЗКИ ВРАЧЕЙ-РЕНТГЕНОЛОГОВ
1. Норма нагрузки врача-рентгенолога за
рабочий день по рентгенодиагностике устанавливается:
- в стационарах лечебно-профилактических
учреждений - 37 рентгеновских единиц;
- в амбулаторно-поликлинических учреждениях
(отделениях) - 42 рентгеновские единицы.
2. Норма нагрузки врача по
рентгенотерапии за рабочий день устанавливается:
- при рентгенотерапии статическими полями
и близкофокусной рентгенотерапии - 25 сеансов;
- при рентгенотерапии с применением
подвижного облучения - 10 сеансов;
- при облучении только одного поля дозами
менее 200 р. - 25 больных.
3. Норма нагрузки бригады, обслуживающей
подвижную флюорографическую установку в одну смену, устанавливается:
в городе - 45 тысяч, а в сельской
местности - 30 тысяч обследований в год. При обслуживании стационарной
установки в городских условиях норма нагрузки устанавливается в 40 тысяч
обследований в год.
Примечания. 1. Приведенные временные
нормы нагрузки врачей-рентгенологов являются минимальными; они не могут служить
основанием для расчетов по заработной плате, а также для установления штатов в
конкретных лечебно-профилактических учреждениях, за исключением случаев,
специально оговоренных в штатных нормативах.
2. За один сеанс при рентгенотерапии
статическими полями и при подвижном облучении принимается доза в 200 рад, при
близкофокусной рентгенотерапии - доза в 300 рад.
3. При обслуживании врачом-рентгенологом
стационарных и амбулаторных больных норма нагрузки устанавливается как при
амбулаторном приеме.
Заместитель Начальника
Управления спецмедпомощи
В.СЕМЕНОВ
Начальник
Планово-финансового отдела
Г.НОВГОРОДЦЕВ
Приложение N 2
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г. N 522
КОЭФФИЦИЕНТЫ РЕНТГЕНОВСКИХ ЕДИНИЦ
┌───┬──────────────────────────────────────────────┬─────────────┐
│
N │ Наименование
исследования │Рентгеновские│
│п/п│ │ единицы
│
├───┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│1.
│Рентгеноскопия грудной клетки │1 │
│2.
│Рентгеноскопия пищевода │1 │
│3.
│Рентгеноскопия желудка │2 <*> │
│4.
│Рентгеноскопия тонкого и толстого кишечника │1 │
│5.
│Рентгеноскопия кишечника с контрастной клизмой│5 <**> │
│ │(ирригоскопия) │ │
│6.
│Обзорная рентгеноскопия брюшной полости │1 │
│7.
│Обзорный снимок грудной клетки, брюшной │1 │
│ │полости, области почек │ │
│8.
│Костный снимок в одной проекции │1 <**> │
│9.
│То же в 2-х проекциях │1,5 │
│10.│Снимок
черепа (в 2-х проекциях) │2 │
│11.│Снимок
позвоночника (в 2-х проекциях) │2 │
│12.│Снимок
зубов │1 │
│13.│Кимография
сердца, диафрагмы и др. │3 │
│14.│Бронхография │5
<***> │
│15.│Фистулография │3 │
│16.│Сиалография,
дакриоцистография │3 │
│17.│Ангиокардиография │10
<**> │
│18.│Ангиопульмонография │8
<**> │
│19.│Артериография,
флебография конечностей, │5
<***> │
│ │азигография │ │
│20.│Спленопортография │7
<***> │
│21.│Аортография │6
<***> │
│22.│Ангиоэнцефалография │8
<***> │
│23.│Пневмоэнцефалография │5 │
│24.│Миелография │4 │
│25.│Пневмомедиастинография │5 │
│26.│Ретропневмоперитонеум │5 │
│27.│Холецистография │3 │
│28.│Холангиохолецистография
в/венная │4 │
│29.│Холангиохолецистография
интраоперационная
│5 │
│30.│Урография
в/венная │3 │
│31.│Урография
восходящая │4
<***> │
│32.│Метросальпингография │3 │
│33.│Томограмма │2 │
│34.│Томофлюорограмма │0,5 │
│35.│Париетография │5 │
└───┴──────────────────────────────────────────────┴─────────────┘
------------------------------------
<*> Не более 4-х исследований за
смену.
<**> Не более 2-х исследований за
смену.
<***> Не более 3-х исследований за
смену.
Примечание. Во всех случаях доза
облучения персонала не должна превышать установленной предельно допустимой
дозы.
Заместитель Начальника
Управления спецмедпомощи
В.СЕМЕНОВ
Начальник
Планово-финансового отдела
Г.НОВГОРОДЦЕВ
Приложение N 3
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г. N 522
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕНТГЕНОВСКОМ ОТДЕЛЕНИИ И КАБИНЕТЕ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Рентгеновское отделение является
структурной частью лечебно-профилактического учреждения и объединяет
рентгенодиагностические, флюорографические и рентгенотерапевтические кабинеты
(последние - в случае отсутствия отделения лучевой терапии) данного учреждения.
Рентгеновское отделение организуется при
наличии не менее 6-ти врачебных должностей рентгенологов в учреждении.
Рентгеновский кабинет является
структурной частью лечебно-профилактического учреждения, а при наличии
рентгеновского отделения входит в его состав.
2. Рентгеновское отделение или кабинет
возглавляются опытным врачом-рентгенологом. Заведующий рентгеновским отделением
и кабинетом пользуется всеми правами заведующего специализированным отделением
(кабинетом) лечебно-профилактического учреждения.
3. Рентгеновское отделение и кабинет
оснащаются оборудованием и аппаратурой в соответствии с действующими табелями
оснащения, включая переносные и палатные аппараты, которые могут находиться в
других отделениях лечебно-профилактического учреждения.
4. Набор помещений рентгеновского
отделения или кабинета определяется действующими правилами устройства и
эксплуатации рентгеновских кабинетов и аппаратов в учреждениях Министерства
здравоохранения СССР.
5. Штаты медицинского персонала
рентгеновского отделения или кабинета устанавливаются согласно действующим
штатным нормативам соответствующих лечебно-профилактических учреждений.
6. Основными задачами рентгеновского
отделения или кабинета являются:
а) оказание квалифицированной
рентгеновской (диагностической и терапевтической) помощи больным;
б) проведение профилактических осмотров
флюорографическим и рентгенологическим методом;
в) внедрение комплексных методов
рентгенологического исследования и лечения путем организации совместной работы
с представителями других специальностей и т.п.;
г) повышение квалификации персонала
рентгеновского отделения или кабинета;
д) организация и проведение
клинико-рентгенологических конференций;
е) разбор и выявление причин расхождений
рентгенологических диагнозов с клиническими и патологоанатомическими;
ж) проведение мероприятий по технике
безопасности и защите от излучения;
з) анализ осложнений при рентгенотерапии;
и) проведение санитарно-просветительной
работы;
к) систематический анализ качественных и
количественных показателей работы.
Заместитель Начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
В.СЕМЕНОВ
Приложение N 4
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г. N 522
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ РЕНТГЕНОВСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ (КАБИНЕТОМ)
1. Заведующий рентгеновским отделением
(кабинетом) должен быть врач, имеющий опыт работы по специальности.
Должность заведующего рентгеновским
отделением (кабинетом) занимается в порядке конкурса. Заведующий подчиняется
главному врачу учреждения и его заместителю по медицинской части.
2. Заведующий отделением (кабинетом)
несет полную ответственность за работу отделения (кабинета) и его персонала, а
также за целостность и сохранность имущества отделения (кабинета).
3. Заведующий рентгеновским отделением
(кабинетом) пользуется всеми правами заведующего специализированным отделением
(кабинетом) лечебно-профилактического учреждения. В своей работе заведующий
руководствуется, кроме настоящего Положения, положением о заведующем отделением
больницы и другими официальными документами.
4. Заведующий рентгеновским отделением
(кабинетом) обеспечивает:
а) руководство подчиненными ему
врачами-рентгенологами, рентгенолаборантами и
санитарками, утверждение графиков работы персонала отделения (кабинета);
б) контроль за
работой отделения (кабинета) в медицинском и техническом отношении;
в) консультацию с рентгенологами наиболее
сложных и тяжелых больных;
г) внедрение новых методов исследования и
лечения;
д) повышение квалификации персонала
отделения (кабинета);
е) разбор сложных случаев и ошибок в
диагностике и лечении;
ж) представление администрации
лечебно-профилактического учреждения заявок на приобретение новой аппаратуры,
оборудования и необходимых материалов;
з) контроль за
прохождением персоналом отделения обязательных предварительных и периодических
медицинских осмотров;
и) наблюдение за сбором и сдачей
серебросодержащих отходов;
к) ведение установленной документации
(учета и отчетности);
л) контроль за
противопожарным состоянием отделения (кабинета), соблюдением персоналом правил
охраны труда и техники безопасности, своевременным проведением дозиметрических
измерений.
5. Заведующий отделением (кабинетом)
немедленно доводит до сведения главного врача лечебно-профилактического
учреждения о всех чрезвычайных происшествиях
(поражение током, пожар, лучевое повреждение и т.п.) в отделении (кабинете).
6. Заведующий рентгеновским отделением
(кабинетом) выполняет работу врача-рентгенолога в объеме, предусмотренном
действующими штатными нормативами врачей-рентгенологов соответствующих
лечебно-профилактических учреждений.
Заместитель Начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
В.СЕМЕНОВ
Приложение N 5
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г. N 522
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ-РЕНТГЕНОЛОГЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Врач-рентгенолог является специалистом
в области рентгенологии, получившим специальную подготовку по
рентгенодиагностике или лучевой терапии.
2. Врач-рентгенолог в своей работе
подчиняется заведующему рентгеновским отделением (кабинетом), главному врачу
лечебно-профилактического учреждения и его заместителю по медицинской части.
3. Врач-рентгенолог за время своей работы
несет полную ответственность за деятельность персонала кабинета (смены).
Врач-рентгенолог рентгеновского отделения
(кабинета) пользуется всеми правами ординатора лечебно-профилактического
учреждения и руководствуется в своей работе, кроме настоящего Положения,
Положением о враче-ординаторе.
4. Врач-рентгенолог рентгеновского
отделения (кабинета) осуществляет:
а) изучение данных клинического
обследования больного (выписки из истории болезни, данные анализов и т.п.) и
производит сбор анамнеза;
б) устанавливает метод исследования или лечения;
в) руководство при проведении
рентгенографии (дает указания рентгенолаборанту об
укладке больного, о режимах аппарата и пр.);
г) укладку больного при проведении
рентгенотерапии или наблюдение за укладкой, проводимой рентгенолаборантом;
д) оформление протокола исследования и
записи в истории болезни при лечении;
е) определение поля облучения, разовых и
суммарных доз, фильтров и других физико-технических условий при проведении
рентгенотерапии, контроль за точным соблюдением рентгенолаборантом заданных условий;
ж) контроль за
приготовлением фотохимических растворов и обработкой рентгенограмм и флюорограмм;
з) консультации лечащим врачам;
и) контроль за
соблюдением персоналом смены правил охраны труда и техники безопасности;
к) наблюдение за безопасностью больного
при исследовании и лечении;
л) проведение профилактических осмотров;
м) контроль за
своевременностью и правильностью ведения текущей учетной документации (журнал
регистрации больных и др.).
5. Врач-рентгенолог несет ответственность
за электро- и лучевые травмы, полученные больными или обслуживающим персоналом
во время его работы.
6. Врач-рентгенолог обязан немедленно
сообщать заведующему рентгеновским отделением (кабинетом), а в случае его
отсутствия - главному врачу учреждения о всех
чрезвычайных происшествиях (поражение током, лучевое повреждение, пожар и
т.п.), происшедших в кабинете.
7. Врач-рентгенолог рентгеновского
отделения (кабинета) принимает участие в проводимых в лечебно-профилактическом
учреждении конференциях клинико-рентгенологических, клинических, патолого-анатомических и др.
8. Врач-рентгенолог обязан систематически
повышать свою квалификацию.
Заместитель Начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
В.СЕМЕНОВ
Приложение N 6
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г. N 522
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕНТГЕНОЛАБОРАНТЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
1. Рентгенолаборант
непосредственно подчиняется заведующему рентгеновским отделением (кабинетом), а
во время приема - врачу-рентгенологу, проводящему прием.
Рентгенолаборант является средним медицинским работником, получившим специальную
подготовку.
2. Рентгенолаборант
обязан выполнять правила эксплуатации рентгеновских
кабинетов и аппаратов, а также инструкции по технике безопасности и охране
труда.
3. Рентгенолаборант
несет ответственность за техническое и хозяйственное состояние рентгеновского
кабинета.
4. Рентгенолаборант
осуществляет:
а) регистрацию и учет больных,
поступающих в рентгеновский кабинет для исследования и лечения;
б) ведение книги протоколов
рентгеновского исследования;
в) укладку больных для рентгенографии,
производство снимков, укладку больных для лечения по указаниям
врача-рентгенолога;
г) мероприятия для защиты больного при
проведении рентгенологических процедур;
д) включение и выключение аппарата при
рентгеноскопии и рентгенотерапии по указанию врача-рентгенолога;
е) приготовление фотохимических растворов
и обработку рентгенограмм и флюорограмм;
ж) приготовление контрастных веществ для исследования;
з) получение из аптеки и складов
материалов (пленки, химикалий, контрастных веществ, медикаментов и проч.);
и) ведение архива рентгенограмм в
соответствии со специальными инструкциями (в случае отсутствия специального
архивариуса);
к) сбор и сдачу серебросодержащих отходов
по своему кабинету;
л) контроль за
работой санитарки;
м) проверку исправности аппаратуры,
текущий уход за ней, вызов рентгенотехников в случае неисправности.
5. Рентгенолаборант
немедленно докладывает врачу-рентгенологу или заведующему отделением
(кабинетом) о всех чрезвычайных происшествиях
(поражение электротоком, выход из строя аппарата, пожар, лучевое повреждение и
т.п.).
6. Рентгенолаборант
обязан систематически повышать свою квалификацию.
Заместитель Начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
В.СЕМЕНОВ
Приложение N 7
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г. N 522
ПОЛОЖЕНИЕ
О САНИТАРКЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
1. Санитарка рентгеновского отделения
(кабинета) непосредственно подчиняется заведующему рентгеновским отделением
(кабинетом), во время работы - врачу-рентгенологу и рентгенолаборанту.
2. Санитарка рентгеновского кабинета
обязана выполнять правила эксплуатации рентгеновских кабинетов и аппаратов,
инструкции по технике безопасности и охране труда.
3. В обязанности санитарки рентгеновского
кабинета входит:
а) содержание помещений кабинета
(отделения), инвентаря и оборудования в должном порядке, проведение ежедневной
уборки помещений;
б) замена и сдача белья и халатов в
стирку, получение его в установленном порядке;
в) подготовка кабинета к приему больных
(затемнение, подготовка рабочих мест врача и рентгенолаборанта
и т.п.);
г) помощь рентгенолаборанту
в приготовлении контрастных веществ, химических растворов, подача контрастных
веществ больным при исследовании;
д) вызов больных в кабинет по указанию
врача-рентгенолога и рентгенолаборанта;
е) помощь рентгенолаборанту
и врачу при укладке больных и при проведении исследований;
ж) приготовление бариевой клизмы и помощь
при исследовании;
з) доставка кассет из фотолаборатории в
кабинет и обратно, помощь рентгенолаборанту при
обработке снимков.
Заместитель Начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
В.СЕМЕНОВ
СПРАВКА
ПО ПРОЕКТУ ПРИКАЗА О НОВЫХ НОРМАХ НАГРУЗКИ
ВРАЧЕЙ-РЕНТГЕНОЛОГОВ И ПОЛОЖЕНИЯХ
ОБ ОБЯЗАННОСТЯХ ПЕРСОНАЛА
РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ И ОТДЕЛЕНИЙ
Настоящим проектом устанавливаются
временные нормы нагрузки врачей-рентгенологов по рентгенодиагностике,
рентгенотерапии и флюорографии.
Нормы нагрузки врачей-рентгенологов были
установлены в 1946 году (Приказ Министра здравоохранения СССР N 457 от 17 июля
1946 г. "Об улучшении рентгенологической помощи"). Нормы нагрузки
были предусмотрены только для рентгенодиагностики и рентгенотерапии. Этим
Приказом была установлена нагрузка по рентгенодиагностике: в стационарах - 37
единиц, в поликлинике - 42 единицы за рабочий день.
По рентгенотерапии были установлены
следующие нормы:
поверхностная рентгенотерапия - 24 сеанса
на 1 трубке, глубокая рентгенотерапия - 15 сеансов на одной трубке и 30 сеансов
на 2-х трубках.
По сравнению с существующими нормами в
рентгенодиагностике проектом приказа изменений не предусматривается. По
рентгенотерапии нормы увеличиваются и видоизменяются применительно к
существующим в настоящее время методикам лечения и новой аппаратуре, которая
повсеместно внедрена в практику. Устанавливается понятие - сеанс (доза на поле
в 200 рад), количество сеансов увеличивается. Так, если по старой норме
нагрузки на однотрубочном аппарате, при глубокой
терапии предусматривалась нагрузка в 15 сеансов, то новыми нормами
устанавливается 25 сеансов за рабочий день. Это соответствует пропускной
способности современных аппаратов. Не было норм нагрузки для короткофокусной
рентгенотерапии и для подвижного облучения, настоящим проектом такие нормы
устанавливаются, т.к. в лечебных учреждениях много аппаратов РУМ-7 (короткофокусных)
и начинают поступать в значительных количествах аппараты РУМ-13 для подвижной
(ротационной) рентгенотерапии.
Таким образом, утверждение новых норм
нагрузки не потребует дополнительных штатов по сравнению с действующими,
позволит упорядочить нагрузку.
Общесоюзных норм по флюорографии не было,
была лишь рекомендация 1948 года, которая устарела. Настоящим проектом
устанавливаются дифференцированные нормы нагрузки для флюорографических групп
применительно к характеру их работы.
Настоящим проектом приказа вводятся новые
коэффициенты рентгеновских единиц. Существующими с 1946 года коэффициентами
единиц оценивалось лишь 10 видов рентгенологических исследований, что уже не
соответствует современному состоянию рентгенологии. Проектом предусмотрены коэффициенты
для 35 видов рентгенологических исследований. При составлении новых
коэффициентов учтены и старые коэффициенты. Введение новых коэффициентов
позволит внедрить в широкую практику новые виды эффективных рентгенологических
исследований.
Старыми нормативами предусматривалось
лишь 3 исследования желудочно-кишечного тракта; в проекте предусматривается
увеличение исследований желудка до 4-х за смену. Кроме того, ограничиваются
некоторые исследования (исследование толстого кишечника с помощью контрастной клизмы,
бронхография и др.), связанные с избыточным облучением персонала. Такое
ограничение необходимо в связи с введением новых предельно допустимых доз
облучения в 1960 г. Благодаря дифференцированному ограничению исследований
общая пропускная способность рентгеновских кабинетов не снизится, а даже
несколько увеличится для тех видов исследований, которые наиболее широко
применяются в практике лечебных учреждений.
Существенным является примечание о том,
что новые нормы нагрузки являются минимальными и не могут служить для расчетов
по зарплате. Это не было оговорено в приложениях к Приказу N 457 от 17 июля
1946 г.
При составлении норм нагрузки и
коэффициентов рентгеновских единиц учтены замечания и пожелания 17 крупных
рентгенологических учреждений.
Так как в настоящее время улучшается
техника и методика рентгенологических исследований, то специальным пунктом
проекта приказа поручается ведущим учреждениям страны включить в план
научно-исследовательских работ дальнейшую разработку научно обоснованных норм
нагрузки врачей рентгеновских и радиологических отделений и кабинетов.
Положения об обязанностях персонала
рентгеновских кабинетов и отделений были утверждены в 1939 году и полностью
устарели.
Предлагаемые положения разработаны с
учетом современного состояния рентгенологической службы, а также с учетом
замечаний и предложений на Всесоюзном совещании по стационарному обслуживанию.
Начальник Отдела
медицинской радиологии
В.СЕМЕНОВ