МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 5 июня 1975 г. N 540
О ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ
В целях упорядочения оказания помощи
пострадавшим от животных и проведения мероприятий по профилактике заболеваний
людей бешенством:
I. Утверждаю:
1. "Инструкцию о порядке работы
больничных, амбулаторно-поликлинических учреждений и санитарно-эпидемиологических
станций по профилактике заболеваний людей бешенством" (Приложение N 1).
2. Изменения к штатным нормативам
медицинского и инженерно-технического персонала городских
санитарно-эпидемиологических станций (Приложение N 2).
3. Дополнение к "Перечню внеочередных
донесений, представляемых Министерству здравоохранения СССР",
утвержденному Приказом Министра здравоохранения СССР от 16 сентября 1968 г. N
680 ДСП (Приложение N 3).
II. Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных
республик обеспечить:
а) работу больничных,
амбулаторно-поликлинических учреждений и санитарно-эпидемиологических станций
по профилактике заболеваний людей бешенством в соответствии с Инструкцией,
утвержденной настоящим Приказом;
б) расследование обстоятельств и причин
каждого случая заболевания бешенством и поствакцинального осложнения,
расценивая их как чрезвычайное происшествие, для чего создать при Министерстве
здравоохранения республики постоянно действующую комиссию;
в) представление в Министерство
здравоохранения СССР внеочередного донесения о каждом случае заболевания
человека бешенством в соответствии с дополнением к Перечню, утвержденному
Приказом Министра здравоохранения СССР от 16 сентября 1968 г. N 680 ДСП
(Приложение N 3 к настоящему Приказу);
г) подготовку и переподготовку врачей-травматологов-ортопедов
и хирургов, ответственных за оказание антирабической помощи.
2. Главному управлению учебных заведений
(т. Исаков Ю.Ф.) предусмотреть в учебных планах и программах по повышению
квалификации врачей-травматологов-ортопедов и хирургов вопросы оказания
антирабической помощи, а врачей-эпидемиологов и руководителей
санитарно-эпидемиологических станций - вопросы профилактики бешенства.
3. Директору Института полиомиелита и
вирусных энцефалитов АМН СССР (т. Дроздов С.Г.) обеспечить научную разработку
вопросов:
- методы лабораторной диагностики и
идентификации штаммов вируса бешенства;
- разработка и совершенствование
препаратов для специфической профилактики заболевания человека бешенством;
- методы и средства лечения бешенства.
4. Директору Центрального
научно-исследовательского института эпидемиологии Минздрава СССР (т. Покровский
В.И.) обеспечить изучение современных особенностей эпидемиологии бешенства и
разработку предложений по совершенствованию системы профилактики бешенства.
5. Контроль за
выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра
здравоохранения СССР т. П.Н. Бургасова.
6. Считать утратившими силу:
Приказ Министра здравоохранения СССР от
26 июля 1961 г. N 329;
Приказ по Министерству здравоохранения
СССР от 25 апреля 1962 г. N 201;
Приказ по Министерству здравоохранения
СССР от 22 марта 1963 г. N 125;
Приказ Министра здравоохранения СССР от 8
июня 1967 г. N 466 ДСП;
Положение "О работе
санитарно-противоэпидемической службы и лечебно-профилактических учреждений по
профилактике бешенства", утвержденное Главным санэпидуправлением
и Главной инспекцией лечебно-профилактической помощи Министерства
здравоохранения СССР 30 января 1956 г.;
Письмо Министерства здравоохранения СССР
от 25 декабря 1974 г. N 02-14/59 "О наименовании должности врача кабинета
антирабических прививок".
Министр здравоохранения СССР
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ
Приложение N 1
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 5 июня 1975 г. N 540
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ РАБОТЫ БОЛЬНИЧНЫХ,
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ И САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ
I
Все больничные и
амбулаторно-поликлинические учреждения оказывают первую медицинскую помощь
лицам, обратившимся по поводу укуса, оцарапания, ослюнения любым животным, а также лицам, пострадавшим при
разделке туш, или вскрытии трупов животных, павших от бешенства, или при
вскрытии трупов людей, умерших от бешенства.
Травматологические пункты (кабинеты), а
при их отсутствии - хирургические кабинеты проводят антирабические прививки.
Руководители этих учреждений выделяют
врачей-травматологов-ортопедов или врачей-хирургов, ответственных за
организацию и оказание антирабической помощи, предусматривая в графиках их работы часы для осуществления вышеперечисленных функций.
Санитарно-эпидемиологическая станция на
основании полученных "Экстренных извещений об инфекционном заболевании,
пищевом, остром профессиональном отравлении" - учетная ф. 58 - проводит
эпидемиологическое обследование каждого случая обращения и осуществляет весь
комплекс мероприятий по профилактике бешенства.
В санитарно-эпидемиологической станции
выделяется врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога, ответственные за
организацию и проведение мероприятий по профилактике бешенства. При отсутствии
в штате СЭС врача-эпидемиолога ответственным за организацию и проведение
мероприятий по профилактике бешенства является главный врач
санитарно-эпидемиологической станции.
II
Все больничные,
амбулаторно-поликлинические учреждения при обращении лиц, укушенных,
оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также
лиц, пострадавших при разделке туш, при вскрытии трупов животных, павших от
бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, обязаны:
- немедленно оказать первую медицинскую
помощь пострадавшему - обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом, обработать края раны йодной
настойкой, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в
течение первых трех дней не иссекать и не зашивать, исключая повреждения,
которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям.
При укушенных ранах проводится экстренная
профилактика столбняка, как при других травмах, в соответствии с утвержденным
МЗ СССР порядком <*>;
--------------------------------
<*> В настоящее время действует
Приказ Министра здравоохранения СССР от 10.06.1968 N 459 "О мероприятиях
по дальнейшему снижению заболеваемости столбняком в СССР".
- направить пострадавшего в
травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии - в хирургический
кабинет для назначения и проведения антирабических прививок;
- передать на каждого обратившегося
телефонограмму и т.п. и вслед за ней направить "Экстренное извещение об
инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении" -
учетная форма N 58 <*> - в санитарно-эпидемиологическую станцию, в районе
которой находится данное учреждение.
--------------------------------
<*> Каждый случай укуса, оцарапания, ослюнения,
нанесенного животным, а также повреждения, полученного при разделке туш, при
вскрытии трупов животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей,
умерших от бешенства, рассматривается как подозрение на заболевание бешенством,
в связи с чем заполняется экстренное извещение уч. ф.
N 58.
III
Травматологические пункты (кабинеты), а
при их отсутствии - хирургические кабинеты обязаны:
- в случае первичного обращения
пострадавшего оказать ему первую помощь (как указано выше), передать
телефонограмму и т.п. и вслед за ней направить экстренное извещение уч. ф. 58 в
санитарно-эпидемиологическую станцию, в районе деятельности которой находится
травматологический пункт (кабинет) или хирургический кабинет;
- заполнить на каждого пострадавшего
"Карту обратившегося за антирабической помощью" - учетную форму N 77,
утвержденную МЗ СССР 30.01.1962;
- назначить и обеспечить проведение курса
антирабических прививок в соответствии с "Наставлением по применению
антирабической вакцины и антирабического гамма-глобулина
(схема)", в том числе в субботние, воскресные и праздничные дни;
- обеспечить госпитализацию всех
пострадавших, которым назначен безусловный курс прививок:
а) тяжело укушенных;
б) лиц, проживающих в сельской местности;
и) прививающихся повторно;
г) имеющих в
анамнезе заболевание нервной системы;
- уточнить курс прививок на основании
сообщения из ветеринарного лечебного учреждения о результатах наблюдения за
животным или на основании сообщения из санитарно-эпидемиологической станции о
результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного,
подозрительного на заболевание бешенством <*>;
--------------------------------
<*> В настоящее время действует
Инструкция "О мероприятиях по борьбе с бешенством животных",
утвержденная Главным управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства
СССР 14 сентября 1973 г.
- обеспечить полное проведение курса
прививок всем пострадавшим, принимая необходимые меры при уклонении или
самовольном прерывании пострадавшим курса прививок;
- дать информацию в
санитарно-эпидемиологическую станцию, в районе деятельности которой находится
травматологический пункт (кабинет) или хирургический кабинет:
а) в случае переезда на другое место
жительства пострадавшего, не закончившего курса прививок;
б) в случае возникновения
поствакцинального осложнения;
в) направить копии всех законченных карт
уч. ф. 77;
- вести учет заболеваний бешенством и
подозрений на них, поствакцинальных осложнений и профилактических прививок по
установленным Министерством здравоохранения СССР учетным формам: ф. 58
"Экстренное извещение об инфекционном заболевании...", ф. 60-леч.
"Журнал регистрации инфекционных заболеваний", ф. 77 "Карта обратившегося
за антирабической помощью" и ф. 25 "Медицинская карта амбулаторного
больного", а также представлять отчетность по форме N 85-леч. "Отчет
о движении инфекционных заболеваний", утвержденной
ЦСУ СССР.
IV
Санитарно-эпидемиологическая станция обязана:
1. На основании оперативного сообщения
(телефонограммы и т.п.) из больничного, амбулаторно-поликлинического учреждения
или травматологического пункта (кабинета), хирургического кабинета о каждом
случае обращения, вслед за которым направлено "Экстренное извещение"
- учетная форма N 58:
- немедленно провести эпидемиологическое
обследование каждого случая;
- выявить лиц, нуждающихся в
антирабических прививках, и направить их в травматологический пункт (кабинет),
а при отсутствии последнего - в хирургический кабинет.
2. Обеспечить контроль за:
- первичной явкой пострадавшего в
травматологический пункт (кабинет), а при отсутствии такового - в хирургический
кабинет для назначения и прохождения курса антирабических прививок;
- проведением антирабических прививок;
- за госпитализацией всех пострадавших,
которым назначен безусловный курс прививок:
а) тяжело укушенных;
б) лиц, проживающих в сельской местности;
в) прививающихся повторно;
г) имеющих в
анамнезе заболевание нервной системы;
- за полнотой учета, правильностью и
своевременностью сообщения в санитарно-эпидемиологическую станцию о каждом
пострадавшем, осуществляемыми травматологическими пунктами (кабинетами) и
хирургическими кабинетами;
- правильностью хранения антирабических
препаратов в местах их применения;
- доставкой животного, нанесшего
повреждение, в ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантинирования его в течение 10 дней <*>;
- своевременной информацией
травматологического пункта (кабинета), а при его отсутствии - хирургического
кабинета о результатах наблюдения или исследования животного ветеринарным
лечебным учреждением.
3. Осуществлять:
- информацию в травматологические пункты
(кабинеты), хирургические кабинеты о результатах лабораторного исследования
павшего или убитого животного, подозрительного на заболевание бешенством, на
основании сообщения главного ветеринарного врача города (района) <*>;
--------------------------------
<*> В настоящее время действует
Инструкция "О мероприятиях по борьбе с бешенством животных",
утвержденная Главным управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства
СССР 14 сентября 1973 г.
- информацию в санитарно-эпидемиологическую
станцию по месту жительства прививающегося, не закончившего курса прививок;
- расследование комиссионно осложнения,
возникшего во время проведения курса прививок;
- эпидемиологическое обследование случая
заболевания бешенством человека;
- сообщение о случае бешенства,
поствакцинальном осложнении в вышестоящие организации в установленном порядке
<*>;
--------------------------------
<*> В соответствии с "Перечнем
внеочередных донесений, представляемых Министерству здравоохранения СССР",
утвержденным Приказом Министра здравоохранения СССР от 16 сентября 1968 г. N
680 ДСП, и дополнением к нему.
- учет заболеваний
бешенством, поствакцинальных осложнений и профилактических прививок по
установленным Министерством здравоохранения СССР учетным формам: ф. N 60-СЭС
"Журнал регистрации инфекционных заболеваний" и ф. N 77 "Карта
обратившегося за антирабической помощью", а также ведение отчетности по
формам, утвержденным ЦСУ СССР: ежемесячно по ф. 85-СЭС "Отчет о движении
инфекционных заболеваний" и по ф. N 36-СЭС "Отчет о работе
санитарно-эпидемиологической станции за год";
- определение потребности в
антирабических препаратах;
- снабжение соответствующих
лечебно-профилактических учреждений антирабической вакциной и антирабическим гамма-глобулином;
- хранение неснижаемого минимума
антирабического гамма-глобулина и антирабической
вакцины (в соответствии с Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 8
декабря 1965 г. N 711);
- разработку совместно с органами
ветеринарной службы, коммунального хозяйства, милиции, обществом охотников и
другими организациями и ведомствами комплексных планов по профилактике
бешенства с последующим представлением их на утверждение в местные органы
советской власти;
- постоянную связь и взаимоинформацию
с органами ветеринарного надзора на всей обслуживаемой территории по вопросу
эпизоотического состояния местности;
- совместно с ветеринарными работниками
обследование очага бешенства сельскохозяйственных или домашних животных;
- не реже 1 раза в квартал информацию
врачей лечебно-профилактической сети об эпизоотической ситуации по бешенству на
территории обслуживания и прилегающих территориях, а также об изменении
эпизоотической ситуации по мере получения этих данных от ветеринарной службы;
- организацию и проведение
санитарно-просветительной работы по профилактике бешенства на обслуживаемой
территории.
* * *
Организационно-методическое руководство
работой по профилактике бешенства осуществляют отделы особо опасных инфекций
республиканских, краевых и областных санитарно-эпидемиологических станций.
Начальник Главного
санитарно-эпидемиологического
управления
В.Е.КОВШИЛО
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 2
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 5 июня 1975 г. N 540
ИЗМЕНЕНИЯ ШТАТНЫХ НОРМАТИВОВ
МЕДИЦИНСКОГО И ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ,
УТВЕРЖДЕННЫХ ПРИКАЗОМ
МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ОТ 29.04.69 N 300
1. Нормативы должностей врачей-эпидемиологов
и помощников эпидемиологов противоэпидемических отделений устанавливаются:
а) в городских
санитарно-эпидемиологических станциях (приложение 2 к Приказу N 300):
врач-эпидемиолог - из расчета 1 должность
на 30 тысяч населения и дополнительно одна должность;
помощник эпидемиолога - из расчета 1
должность на 10 тысяч населения и дополнительно 1 должность;
б) в городских
санитарно-эпидемиологических станциях городов с районным делением, имеющих
районные санитарно-эпидемиологические станции (приложение 3 к Приказу N 300):
┌─────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│ │Категория санитарно-эпидемиологических│
│ │ станций и численность должностей │
├─────────────────────────┼────────────┬────────────┬────────────┤
│ │ I
│ II │
III │
├─────────────────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤
│Врач-эпидемиолог │4 │3 │2 │
│Помощник
эпидемиолога │3 │2 - 3 │2 │
└─────────────────────────┴────────────┴────────────┴────────────┘
2. Подпункт "а" пункта 2
раздела IV приложения 5 к Приказу N 300 изложить в редакции: "а) не
вводится дополнительная должность врача-эпидемиолога и дополнительная должность
помощника эпидемиолога".
3. Исключаются нормативы медицинского
персонала кабинета антирабических прививок, предусмотренные в подразделах 3
разделов II приложений N 2 и 3 к Приказу N 300.
4. Подразделам "Бактериологическая
лаборатория" разделов II приложений N 2 и 3 к Приказу N 300 присваивается
номер 3 вместо номера 4.
Начальник
Планово-финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
Приложение N 3
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 5 июня 1975 г. N 540
ДОПОЛНЕНИЕ
К ПЕРЕЧНЮ ВНЕОЧЕРЕДНЫХ ДОНЕСЕНИЙ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ
МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР, УТВЕРЖДЕННОМУ
ПРИКАЗОМ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ОТ 16 СЕНТЯБРЯ 1968 Г. N 680 ДСП
|
N
п/п
|
О чем
доносится
|
Содержание
донесения
|
Кто пред-
ставляет
|
Порядок
представления
|
|
16.
|
О каждом
случае
заболева-
ния чело-
века бе-
шенством
|
Фамилия,
имя,
отчество, возраст
заболевшего, дата
заболевания,
наименование и
адрес места
госпитализации
|
Министер-
ство здра-
воохране-
ния союз-
ной рес-
публики
|
По телефону или
теле-
граммой с последующим
представлением копии
истории болезни, акта
расследования, ф. 77
на получавшего анти-
рабические прививки
|