МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
ПРИКАЗ
от 12 февраля 1976 г. N 83
ОБ УЛУЧШЕНИИ РАБОТЫ ПО БОРЬБЕ С ПАРАЗИТАРНЫМИ
БОЛЕЗНЯМИ В РСФСР
В последние годы на территории РСФСР
достигнуты определенные успехи в борьбе с паразитарными болезнями. Заболевания
малярией регистрируются в республике только как спорадические случаи, в
основном завозного характера. Общая пораженность населения гельминтозами
снижена с 8,5% в 1965 г. до 2,1% в 1974 г.
Очаги анкилостомидозов, существовавшие
ранее в Краснодарском крае, ликвидированы, и среди местного населения
регистрируются лишь единичные случаи (1972 г. - 9; 1974 г. - 2 случая).
Число инвазированных
аскаридозом по сравнению с 1965 г. уменьшилось на 54%, хотя эта инвазия
по-прежнему остается наиболее распространенной в республике.
Особого внимания заслуживает опыт
Брянской области, где работники лечебно-профилактических учреждений и
санэпидстанций городов и сельских районов не только сами широко проводили
противоэпидемические и профилактические мероприятия, но при поддержке советских
и партийных органов смогли привлечь внимание и средства других ведомств и
служб, общественности к работе по санитарному благоустройству населенных
пунктов. В результате пораженность аскаридозом населения
Брянской области, ранее одной из самых неблагополучных, снижена за последние 10
лет в четыре раза. Улучшение работы по выявлению больных тениидозами,
применение новых высокоэффективных препаратов для их лечения позволили снизить
пораженность тениаринхозом по сравнению с 1965 г. в
3, а тениозом - в 6,5 раза. Наиболее значительные
успехи в борьбе с этими инвазиями достигнуты в Якутской, Татарской АССР,
Горьковской, Тамбовской, Свердловской, Иркутской областях, где
лечебно-профилактические мероприятия проводились в комплексе с
ветеринарно-санитарными.
Пораженность
населения республики гименолепидозом за последние 10
лет снижена в 7 раз. Выявление очагов
этой инвазии, улучшение санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях,
использование для лечения больных фенасала позволили
добиться значительных успехов в оздоровлении организованных детских коллективов
в Калининградской, Куйбышевской, Мурманской, Тульской, Ростовской и других областях.
Количество анализов
проб внешней среды на загрязненность яйцами гельминтов, проводимых
лабораториями санэпидстанций, ежегодно возрастает на 20 - 30%. Результаты
санитарно-гельминтологических исследований позволили эффективнее выявлять очаги
ряда инвазий и принимать меры к улучшению санитарного состояния населенных
пунктов, молочно-товарных ферм, детских учреждений, объектов общественного
питания в Краснодарском крае, Костромской, Липецкой, Орловской, Смоленской и
других областях.
Однако, несмотря на достигнутые успехи,
проблема борьбы с паразитарными болезнями в РСФСР продолжает оставаться
актуальной.
В связи с увеличением числа завозных
случаев малярии и высокой численностью комаров в ряде мест, особенно в районах
орошаемого земледелия, расширением площадей рисосеяния
и созданием искусственных водохранилищ (Дагестанская АССР, Краснодарский край,
Астраханская область и др.), возрастает опасность возникновения местных случаев
этой инфекции. В то же время подготовка врачей и лаборантов в области клинической
и лабораторной диагностики малярии в последние годы проводится недостаточно,
вследствие чего имеются случаи позднего выявления и лечения больных и
несвоевременного проведения противоэпидемических мероприятий.
Так, в 1974 г. малярия была диагностирована
в г. Новосибирске через 3 месяца после обращения к врачу, в г. Камышине
Волгоградской области - на 10 день после госпитализации.
В 1975 г. в г. Иваново диагноз
тропической малярии был установлен у трех детей интернациональной
школы-интерната через 45 дней после их госпитализации в инфекционную больницу,
в г. Балтийске Калининградской области - на 30 день. В 1971 - 1974 гг. от
завозных случаев появились единичные заболевания малярией среди местного
населения Московской, Брянской, Волгоградской и Куйбышевской областей.
В ряде территорий (Дагестанская,
Марийская и Чувашская АССР, Псковская, Смоленская, Калужская, Курская,
Сахалинская области) пораженность населения аскаридозом в 2 - 7 раз превышает
средне-республиканский показатель (1,6%).
Все еще недостаточно
проводятся мероприятия по борьбе с тениаринхозом в
Дагестанской, Бурятской, Чечено-Ингушской и некоторых других территориях.
В Алтайском крае, Тюменской,
Новосибирской и Томской областях увеличилось число больных описторхозом и
дифиллоботриозом, особенно среди новоселов и жителей северных районов. По
национальным округам (Ямало-Ненецкий,
Ханты-Мансийский, Чукотский, Корякский) регистрируется высокая заболеваемость альвеококкозом и эхиноккозом.
Резко возросло
число вспышек трихинеллеза, в отдельных случаях с летальным исходом, связанных
с употреблением в пищу сырого или плохо проверенного мяса диких (медведь,
кабан) и домашних (свинья) животных в Краснодарском, Красноярском, Хабаровском
краях, Тувинской, Якутской, Карельской АССР, Мурманской, Иркутской областях.
Пораженность антеробиозом
детей в ряде дошкольных учреждений Удмуртской АССР, Ивановской, Новгородской,
Рязанской, Кировской и др. областей достигает 20 - 30%, что связано с
нарушением санитарно-гигиенического режима, неполным выявлением больных в
детских коллективах и отсутствием оздоровительных мероприятий в семейных
очагах.
Проверкой установлено, что руководители
органов и учреждений здравоохранения, главные специалисты Дагестанской,
Карельской АССР, Приморского края, Курской, Амурской, Сахалинской, Камчатской,
Ивановской областей не уделяют должного внимания борьбе с гельминтозами, не
обеспечивают комплексность в работе органов здравоохранения с органами
коммунального хозяйства, ветеринарной службой, отделами народного образования.
Вопросы борьбы с паразитарными болезнями крайне редко выносятся на рассмотрение
в местные исполкомы Советов депутатов трудящихся.
Особенно недостаточен объем и качество
работы по выявлению больных гельминтозами в сельской местности, в то время как
пораженность сельского населения значительно выше городского.
Лечебно-профилактические учреждения, как правило, не участвуют в плановых
обследованиях населения.
В Дагестанской, Чечено-Ингушской АССР,
Волгоградской, Рязанской, Тамбовской и Новосибирской областях не обследуется на
гельминтозы значительная часть больных, находящихся в стационарах.
Несмотря на то, что Приказом Минздрава
СССР N 960 от 15.10.74 нативный мазок исключен, как
неэффективный метод диагностики кишечных гельминтозов, лаборатории
лечебно-профилактических учреждений Амурской, Курской, Смоленской областей,
Дагестанской, Коми и Чечено-Ингушской АССР и ряда других территорий продолжают
широко использовать его, вследствие чего значительное число зараженных лиц
остается невыявленным.
Не все больные, в том числе и дети, требующие
стационарного лечения (по поводу описторхоза, тениоза
и осложненных случаев других инвазий), госпитализируются, в результате многие
из них из года в год остаются без лечения. Так, в 1974 г. в Тюменской области
56% больных описторхозом, в Коми АССР 32% больных дифиллоботриозом, в
Дагестанской АССР и Курской области 70 - 60% больных гименолепидозом
не были дегельминтизированы.
В ряде территорий (Приморский край,
Астраханская, Белгородская, Куйбышевская области и др.) ассигнования,
выделяемые на проведение мероприятий по борьбе с паразитарными болезнями,
используются не по назначению.
Медицинские работники отдельных
лечебно-профилактических учреждений и санэпидстанций формально относятся к
проведению санитарно-просветительной работы, недооценивая ее роль в комплексе
мероприятий по борьбе с паразитарными болезнями.
Дома санитарного просвещения недостаточно
обеспечивают потребность органов здравоохранения в соответствующей литературе и
наглядных пособиях, а при издании их не всегда учитывают национальные особенности
быта, труда и питания населения.
Ростовский научно-исследовательский
институт медицинской паразитологии, Тюменский научно-исследовательский институт
краевой инфекционной патологии, Хабаровский научно-исследовательский институт
эпидемиологии и микробиологии недостаточно осуществляют методическое
руководство и практическую помощь органам и учреждения здравоохранения.
С целью улучшения работы по борьбе с
паразитарными болезнями в РСФСР приказываю:
I. Министрам здравоохранения АССР,
заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам Главных
управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Ленгорисполкома,
руководителям республиканских (РСФСР) учреждений, клиник, больниц:
1. Совместно с заинтересованными
ведомствами и службами разработать перспективные комплексные планы мероприятий
по борьбе с паразитарными болезнями с учетом краевой патологии и представить их
на рассмотрение Советов Министров АССР, краевых, областных, городских (г. г.
Москва и Ленинград) исполкомов Советов депутатов трудящихся.
2. В районах, эндемичных по отдельным
видам инвазий, предусмотреть создание в помощь местным органам и учреждениям
здравоохранения временных отрядов за счет ассигнований, выделяемых ежегодно на
борьбу с паразитарными болезнями.
3. Обеспечить повышение квалификации
специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики,
клиники, лечения и профилактики паразитарных болезней и постоянный контроль за качеством проводимой работы.
4. Организовать оздоровление детских
коллективов от гименолепидоза и энтеробиоза с
обязательным проведением одновременно необходимых мероприятии в семьях, откуда
дети, и обслуживающего персонала. Усилить требовательность к соблюдению
санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях и систематически повышать
уровень знаний по профилактике гельминтозов обслуживающего персонала,
родителей, детей.
5. Улучшить качество
санитарно-просветительной работы в очагах дифиллоботриоза, описторхоза,
трихинеллеза, эхинококкоза и альвеококкоза, особенно
среди вновь прибывших в районы интенсивного распространения этих инвазий и
работающих по освоению новых районов.
6. Обязать руководителей
лечебно-оздоровительных учреждений обеспечить:
- своевременное выявление и лечение
больных малярией и паразитоносителей среди лиц,
прибывших из-за рубежа и из местных остаточных очагов;
- проведение плановых обследований на
гельминтозы детей дошкольного и младшего школьного возраста;
- обследование на гельминтозы всех
стационарных и, по показаниям, амбулаторных больных;
- своевременное лечение больных
гельминтозами с обезвреживанием инвазионного материала с целью охраны
окружающей среды от загрязнения;
- диспансерное наблюдение за больными альвеококкозами, эхинококкозом, гименолепидозом,
описторхозом, дифиллоботриозом, тениаринхозом, тениозом;
- повышение качества лабораторных
исследований путем внедрения более эффективных методов (обогащение, толстый,
как мазок по Като).
7. Обязать Главных государственных
санитарных врачей АССР, краев, областей, г. г. Москвы и Ленинграда:
- организовать систематический контроль за выполнением комплексных планов мероприятий по
борьбе с паразитарными болезнями и оздоровлению населения от гельминтозов;
- обеспечить лечебно-профилактические
учреждения оперативной информацией, поступающей от санитарно-карантинных отделов,
санитарно-карантинных и санитарно-контрольных пунктов, о лицах, возвращающихся
из стран и территорий, неблагополучных по малярии;
- организовать обследование на
гельминтозы работников пищевых объектов и эпидемиологически
значимых групп населения (животноводы, рыбаки, рабочие очистных сооружений,
канализации);
- улучшить качество эпидемиологического
исследования в очагах инвазий, обратив особое внимание на выявление источников
заражения тениидозами, трихинеллезом, альвеококкозом,
эхинококкозом;
- усилить работу по выявлению анофелогенных водоемов, контролю за
численностью переносчиков и за проведением комароистребительных,
бонификационных и гидротехнических работ по
эпидемиологическим показаниям. Для предупреждения образования мест выплода комаров осуществлять строгий санитарный надзор при
проектировании, строительстве и эксплуатации жилых домов, гидротехнических и
очистных сооружений.
II. Заведующим Красноярским (т. Юферову
С.В.), Архангельским (т. Шубину В.И.), Камчатским (т. Колесникову Н.С.),
Магаданским (т. Соколянскому А.В.), Пермским (т. Голдобину
В.Г.), Тюменским (т. Семеновскому Ю.Н.), край(обл)здравотделами:
- усилить работу по оздоровлению от
гельминтозов населения Крайнего Севера, учитывая национальные особенности и
быт, максимально привлекая к проведению профилактических мероприятий и
санитарно-просветительной работе общественность и актив Общества Красного
Креста.
III. Заведующим Алтайским (т. Сергееву
В.П.), Тюменским (т. Семеновских Ю.Н.), Томским (т. Потапову А.И.),
Новосибирским (т. Поназдырю К.И.), край(обл)здравотделами:
- в течение 1976 - 1977 гг. обследовать
население в очагах описторхоза, обеспечить дегельминтизацию выявленных больных,
усилить профилактические мероприятия и санитарное просвещение среди лиц, вновь
прибывающих в районы новостроек.
IV. Главному врачу республиканского дома
санитарного просвещения (т. Крючковой В.А.):
- обеспечить необходимый тираж изданий
санитарно-просветительной литературы и наглядных пособий по паразитарным
болезням с учетом национальных особенностей населения.
V. Директорам Ростовского НИИ медицинской
паразитологии (т. Кочеткову А.А.), Тюменского НИИ краевой инфекционной
патологии (т. Кузовлеву А.П.), Хабаровского НИИ
эпидемиологии и микробиологии (т. Барышниковой А.И.):
- расширить исследования по изысканию
эффективных методов диагностики и лечения гельминтозов и оздоровления очагов.
Усилить работу по подготовке в области медицинской паразитологии на базе
институтов врачей и биологов для лечебно-профилактических учреждений и
санэпидстанций. Улучшить методическое руководство и оказание практической
помощи органам здравоохранения на местах.
VI. Начальникам Главного управления
научно-исследовательских институтов и координации научных исследований (т. Величковскому Б.Т.) и Управления научно-исследовательских
институтов эпидемиологии, микробиологии (т. Михайлову Е.П.) обеспечить контроль за выполнением институтами научно-исследовательских
работ по вопросам диагностики, лечения и профилактики паразитарных болезней.
VII. Начальнику Главного
санитарно-эпидемиологического управления (т. Титкову Н.С.), начальникам
Главного управления лечебно-профилактической помощи (т. Вавулиной
Н.Н.) и Управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям (т. Дюрич В.М.) обеспечить руководство и контроль
за работой органов здравоохранения по борьбе с паразитарными болезнями.
VIII. Главным государственным санитарным
врачам АССР, краев, областей, г. г. Москвы и Ленинграда ежегодно с отчетом по
форме N 87 СЭС докладывать об исполнении настоящего Приказа в республиканскую
санэпидстанцию Министерства здравоохранения РСФСР.
Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра
здравоохранения РСФСР т. Акулова К.И.
Приказ Министра здравоохранения РСФСР от
12 февраля 1963 г. N 37 "Об усилении мероприятий по борьбе с гельминтозами
в РСФСР" считать утратившим силу.
Заместитель Министра
А.В.СЕРГЕЕВ