МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 30 декабря 1977 г. N 1172
О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
В настоящее время рентгенодиагностика
занимает большой удельный вес среди клинических методов исследования в связи с
ее высокой информативностью.
За годы IX пятилетки объем
рентгенологической помощи населению увеличился почти на 23% и составляет около
300 млн. исследований в год. При этом значительно улучшилась структура
рентгенодиагностических исследований за счет уменьшения доли просвечиваний и
увеличения числа рентгенографических и флюорографических исследований.
Значительно расширился диапазон применяемых комплексных методик лучевой
диагностики, и более чем в два раза возросло применение специальных методов.
Прирост числа врачей-рентгенологов за IX
пятилетку составил 16,8%, и в настоящее время в лечебно-профилактических
учреждениях страны работает 22 тысячи врачей-рентгенологов, а также 23 тысячи рентгенолаборантов и других специалистов. Около двадцати
процентов врачей-рентгенологов аттестовано по первой и высшей квалификационным
категориям.
Парк рентгенодиагностической аппаратуры
за IX пятилетку обновлен 16,5 тыс. отечественных и зарубежных аппаратов и 3
тыс. отечественных и зарубежных флюорографических установок. В настоящее время
в лечебно-профилактических учреждениях страны эксплуатируется свыше 42 тыс.
рентгенодиагностических аппаратов и 6 тыс. флюорографических установок, из
которых 5 тыс. крупнокадровых.
За последние годы еще больше определились
те принципы, по которым развивалась отечественная рентгенология - массовость и
широкая доступность для населения современных методов рентгенодиагностики.
В целях улучшения специализированной
медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми,
легочными и другими заболеваниями, связанными с нарушением кровообращения,
создан Всесоюзный центр по контрастным и внутрисердечным методам
рентгенологического исследования на базе Всесоюзного научно-исследовательского
института клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения
СССР, а также 60 центров в республиках, краях и областях страны.
В последнее время разработан и внедрен в
практику такой принципиально новый и перспективный метод, как электрорентгенография. В лечебно-профилактических
учреждениях установлено 1500 электрорентгенографических аппаратов ЭРГА-МП. О
возможностях этого перспективного метода свидетельствует опыт многих учреждений
(Всесоюзный научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной
хирургии Министерства здравоохранения СССР, Московский городской ордена Ленина
и ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт скорой
помощи им. Н.В. Склифосовского Главного управления здравоохранения
Мосгорисполкома, Первая Советская больница г. Каунаса и др.). В указанных
учреждениях проводится электрорентгенография костей,
позвоночника, легких, сердца, желчных путей, придаточных пазух носа и мягких
тканей.
Широкое внедрение в практику
здравоохранения крупнокадровой флюорографии расширило возможности ее
использования в рентгенодиагностике.
Объем флюорографических обследований за
последнюю пятилетку увеличился в 1,3 раза, только в 1976 году обследовано 109
млн. человек, или 42,3% всего населения. Отмечается высокий охват массовыми
флюорографическими обследованиями населения Литовской ССР, ряда городов и
областей УССР и РСФСР (Одесская область, Ленинградская область и др.).
В настоящее время повысилась роль
флюорографического метода в выявлении не только легочного туберкулеза, но и
других заболеваний легких и особенно рака легкого. Хорошо организованы массовые
флюорографические осмотры в Ленинграде, Свердловской области, Латвийской ССР,
Молдавской ССР, где обеспечивается своевременное качественное дообследование больных с выявленной патологией и в первую
очередь - рака легкого.
Накоплен большой опыт применения флюоромаммографии при массовых обследованиях женщин (г.
Москва, г. Киев, Мурманская область, Мордовская АССР и др.), который
свидетельствует о том, что данный метод является эффективным для отбора женщин
с подозрением на рак молочной железы.
Благодаря
применению крупнокадровой флюорографии за последние 5 лет число
профилактических просвечиваний органов грудной клетки уменьшилось на 36%. Кроме
того, крупнокадровая флюорография стала использоваться в
амбулаторно-поликлинических учреждениях для диагностики заболеваний легких,
сердца, костей, придаточных пазух носа (РСФСР - Свердловская, Челябинская,
Тамбовская области, Белорусская ССР - Брестская область и другие области).
Широкое применение крупнокадровой
флюорографии позволяет более рационально использовать дорогостоящую
рентгенодиагностическую аппаратуру, расширяет возможности ее применения при
проведении более сложных методик исследования.
Вместе с тем, в организации
рентгенологической помощи еще имеют место существенные недостатки и нерешенные
вопросы.
Как показала проверка, некоторые рентгено-радиологические
отделения республиканских, областных и краевых больниц не в полной мере
обеспечивают организационно-методическое руководство работой
лечебно-профилактических учреждений по рентгенодиагностике, больше занимаясь
вопросами технического надзора за деятельностью рентгеновских отделений и
кабинетов, и в меньшей степени внедрением новых методик и повышением качества
диагностики, особенно в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Так, в ряде
поликлинических рентгенодиагностических кабинетов (Казахская ССР, Туркменская
ССР, Азербайджанская ССР) при рентгенологических исследованиях органов грудной
клетки и желудка проводится рентгеноскопия без полипозиционного
исследования, снимки выполняются редко и в одной проекции. Не проводятся
томография легких, исследование толстой кишки с помощью контрастной клизмы,
исследование желчного пузыря и мочевыделительной системы и др.
В результате применения недостаточно
полного объема и неправильной методики исследования, особенно при заболеваниях
желудка, рентгенологические ошибки в некоторых поликлиниках достигают 12%
(Запорожская область, Днепропетровская область - Украинская ССР, Кемеровская и
Новгородская области - РСФСР).
Только в отдельных республиках и областях
(Украинская ССР, РСФСР - Тамбовская и Свердловская области) применяется
перечень методик рентгенологических исследований, обязательных при
обследованиях больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Проверками установлено, что в отдельных
амбулаторно-поликлинических учреждениях Дагестанской АССР, Карагандинской,
Оренбургской, Брестской и ряде других областей имеются двух - трех недельные
очереди на исследование желудочно-кишечного тракта, что связано, прежде всего,
с неравномерной нагрузкой врачей-рентгенологов. Особенно недогружены
рентгеновские кабинеты по субботам и во вторую смену. Не всегда рационально
используются рентгенодиагностические аппараты. Нередко вместо флюорографии для
профилактических осмотров применяется рентгеноскопия. Так, в Киргизской ССР рентгеноскопически обследуются 41,3% лиц, подлежащих
профилактическим осмотрам, в Азербайджанской ССР - 29,6%, в Винницкой области
УССР - 37%. Тем самым увеличивается нагрузка на рентгеновские кабинеты и
отделения и ограничивается возможность проведения других более сложных методик
рентгенодиагностики.
Главные специалисты ряда областей и
республик не проводят систематический анализ расхождений анатомических и
рентгенологических диагнозов, характеризующих качество рентгенодиагностической
помощи (ряд областей УССР, Азербайджанская ССР, Армянская ССР).
В ряде республик еще недостаточно полно
используется аппаратура при массовых профилактических обследованиях населения. Особенно недогружены флюорографические установки в Грузинской ССР -
14,4 тыс., Азербайджанской ССР - 13,6 тыс., УССР - Кировоградская обл. - 13,2
тыс., Ровенская обл. - 11,9 тыс., г. Севастополь - 14,1 тыс. обследований на
установку в год.
В Армянской ССР флюорографическими
обследованиями охвачено 28,8% населения, объем флюорографической помощи в
Грузинской ССР и Киргизской ССР не только не возрос, но даже уменьшился по
сравнению с 1970 годом.
Главные специалисты медленно внедряют флюоромаммографию в Молдавской ССР, Туркменской ССР,
Азербайджанской ССР, Кировской и Калининской областях РСФСР. Широкое применение
этого метода также сдерживается недостаточным обеспечением
лечебно-профилактических учреждений В/О "Союзмедтехника" приставками для флюоромаммографии.
Главные специалисты ряда областей и
республик недостаточно активно внедряют в практику метод электрорентгенографии.
Из 25 аппаратов, полученных лечебно-профилактическими учреждениями Армянской
ССР, не эксплуатировался 21 аппарат, в г. Москве из 34 проверенных и исправных
аппаратов эксплуатировались только 13, в Московской области проверенные 6
аппаратов были исправны, но не эксплуатировались.
Подготовке и усовершенствованию кадров в
ряде республик уделяется большое внимание. Так в Молдавской
ССР, Литовской ССР, Латвийской ССР подавляющее большинство врачей-рентгенологов
и рентгенолаборантов за последние 5 лет прошли
различные формы усовершенствования на базах рентгено-радиологических
отделений областных, краевых и республиканских больниц, а также на очных и
заочных общих и тематических циклах в институтах усовершенствования врачей.
В то же время в некоторых областях многие врачи-рентгенологи не повышали
квалификации на протяжении 10 - 15 лет (РСФСР - Кировская, Волгоградская
области; Азербайджанская ССР; Армянская ССР; Казахская ССР). В Азербайджанской
ССР и Казахской ССР некоторые врачи, работающие рентгенологами, не имеют
специальной подготовки.
Не в полной мере обеспечивается
заявленная потребность лечебно-профилактических учреждений в специалистах по
рентгенологии детского возраста, подготовка которых ведется только одной
кафедрой Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей
Министерства здравоохранения СССР.
В ряде республик и областей качеству
подготовки рентгенолаборантов уделяется недостаточное
внимание, отсутствуют учебные помещения и наглядные пособия для проведения
теоретических занятий (Казахская ССР - Карагандинская область, Азербайджанская
ССР). Значительное число рентгенолаборантов,
работающих в лечебно-профилактических учреждениях, не проходило
усовершенствования со времени окончания курсов первичной специализации
(Таджикская ССР, Украинская ССР - Одесская область, Винницкая область,
Запорожская область, Белорусская ССР - Витебская область, Казахская ССР -
Джамбульская область).
Отмеченные недостатки в организации
рентгенологической помощи в стране связаны также с ослаблением
организационно-методического руководства профильными рентгено-радиологическими
институтами. Особенно это относится к Центральному научно-исследовательскому рентгено-радиологическому
институту Министерства здравоохранения СССР, который не выполнил в полной мере
роль научно-методического центра по вопросам организации рентгеновской службы в
стране.
В целях улучшения рентгенологической
помощи населению и внедрения современных достижений науки и техники в области
рентгенологии в практику здравоохранения
А. Утверждаю:
1. Положение о рентгеновском отделении
(кабинете) (Приложение N 1).
2. Положение о заведующем рентгеновским
отделением (кабинетом) (Приложение N 2).
3. Положение о враче-рентгенологе
рентгеновского отделения (кабинета) (Приложение N 3).
4. Положение о рентгенолаборанте
рентгеновского отделения (кабинета) (Приложение N 4).
5. Положение о санитарке рентгеновского
отделения (кабинета) (Приложение N 5).
6. Расчетные нормы времени на
рентгенодиагностические исследования для врачей-рентгенологов (Приложение N 6).
Б. Приказываю:
I. Министрам здравоохранения союзных
республик:
1) разработать к 01.07.1978 комплексные
планы развития рентгенологической помощи населению на 1978 - 1980 годы и
перспективный план развития до 1990 года, предусмотрев в них:
а) развитие сети
рентгеновских отделений (кабинетов), приведение помещений в полное соответствие
с действующими радиационно-гигиеническими требованиями и санитарно-техническими
нормами и правилами, укрепив их материально-техническую базу, оснастив
современными рентгенодиагностическими установками с усилителями яркости
рентгеновского изображения ("ВЕГА", "САПФИР"),
крупнокадровыми флюорографами,
электрорентгенографическими аппаратами (ЭРГА-МТ); укомплектование существующих рентгено-радиологических отделений республиканских,
областных, краевых и городских больниц квалифицированными кадрами;
б) план-график оснащения современной
рентгенодиагностической аппаратурой крупных вновь строящихся больничных
комплексов (клинических больниц и больниц скорой медицинской помощи), детских
больниц и план поэтапной замены морально и технически устаревших
рентгенодиагностических аппаратов;
в) широкое внедрение в практику
здравоохранения новых рентгенодиагностических методик, особенно электрорентгенографии и крупнокадровой флюорографии,
повышение эффективности использования рентгенодиагностической аппаратуры,
рентгеновской пленки, рентгеноконтрастных веществ и
химреактивов;
г) повышение уровня
и качества оказания рентгенодиагностической помощи в
амбулаторно-поликлинических учреждениях, имея в виду правильную расстановку
кадров и более эффективное использование рентгенодиагностической,
электрорентгенографической аппаратуры и крупнокадровых флюорографических
установок в целях ликвидации очередности на рентгенодиагностические
исследования, увеличения объема и повышения качества рентгенодиагностических
исследований, ликвидации необоснованного дублирования рентгенологических
исследований больных и обеспечения должной преемственности на последующих
этапах;
д) повышение квалификации
врачей-рентгенологов на кафедрах ГИДУВов, на рабочих
местах в профильных институтах и кафедрах рентгено-радиологии
медицинских ВУЗов не реже 1 раза в пять лет; проведение выездных циклов,
симпозиумов, конференций и других мероприятий по актуальным вопросам
рентгенодиагностики; организация первичной подготовки врачей рентгенологов и рентгенолаборантов в соответствии с потребностью
практического здравоохранения;
е) усиление организационно-методического
руководства рентгенологической службой и контроля за деятельностью
рентгеновских отделений и кабинетов с привлечением научно-исследовательских
институтов рентгено-радиологического профиля, кафедр рентгено-радиологии
медицинских институтов, главных рентгенологов республик, краев, областей,
городов и рентгено-радиологических отделений
республиканских, областных, краевых и городских больниц.
2) Повысить персональную ответственность
главных рентгенологов республик, областей, краев, городов, а также
руководителей лечебно-профилактических учреждений за обеспечение должного
уровня и повышение качества рентгенодиагностических исследований, особенно в
амбулаторно-поликлинических учреждениях; увеличение пропускной способности
рентгеновских отделений и кабинетов, обоснованность назначений
рентгенодиагностических исследований и обеспечение преемственности на различных
этапах обследования больного, правильность составления заявок на рентгеновскую
аппаратуру, рентгеновскую пленку, рентгеноконтрастные
вещества и химреактивы и правильность их
использования; подготовку и рациональное использование кадров.
3) Предоставить в установленном порядке в В/О "Союзмедтехника" до
01.04.1978 перспективную потребность в селеновых пластинах для аппаратов ЭРГА
на 1978 - 1980 годы.
II. Управлению
онкологической помощи Главного управления лечебно-профилактической помощи
Минздрава СССР (тов. В.П. Демидов) совместно с Центральным
научно-исследовательским рентгено-радиологическим
институтом Минздрава СССР (тов. К.Б. Тихонов) и Московским ордена Трудового
Красного Знамени научно-исследовательским рентгено-радиологическим
институтом Минздрава РСФСР (тов. И.А. Переслегин) на основании комплексных
планов, представленных Минздравами союзных республик,
к 01.01.1979 разработать программу дальнейшего развития рентгенологической
помощи на 1980 - 1985 гг. и представить на утверждение руководству
Минздрава СССР.
III. Начальнику Управления по внедрению
новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения
СССР (тов. Э.А. Бабаян) установить особый контроль за
проведением научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по
рентгеновской аппаратуре.
IV. Начальнику Главного управления
учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов. Ю.Ф. Исаков):
- рассмотреть вопрос об увеличении циклов
специализации и усовершенствования по рентгенологии, в том числе по
рентгенологии детского возраста в институтах усовершенствования врачей в
соответствии с заявками министерств здравоохранения
союзных республик;
- удовлетворять план приема в ординатуру
по рентгенологии медицинских институтов в соответствии с потребностью
учреждений здравоохранения;
- рассмотреть вопрос об организации в
1978 - 1979 гг. в одном из институтов усовершенствования врачей кафедры детской
рентгенологии.
V. Начальнику В/О
"Союзмедтехника" (тов. М.И. Рябченков) до
01.04.1978 разработать мероприятия по организации поставки, монтажа, ремонта и
технического обслуживания рентгеновской аппаратуры отечественного и зарубежного
производства с электронно-оптическими усилителями яркости рентгеновского
изображения и рентгенотелевизионными трактами;
- распределение в
лечебно-профилактические учреждения дорогостоящей рентгеновской аппаратуры
проводить по согласованию с Управлением онкологической помощи Главного
управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР;
- в течение 1978 года укомплектовать флюорографы, находящиеся в
лечебно-профилактических учреждениях, приставками для флюоромаммографии.
VI. Начальнику Главного аптечного
управления Министерства здравоохранения СССР (тов. М.А. Клюев) принять меры к
более полному удовлетворению потребности министерств здравоохранения
союзных республик в рентгеноконтрастных средствах в
необходимом ассортименте и количестве.
VII. Институту "ГИПРОНИИЗДРАВ"
Министерства здравоохранения СССР (тов. А.В. Рощин) разработать нормали планировочно-технологических решений кабинетов для электрорентгенографии до декабря 1978 года.
VIII. Центральному
научно-исследовательскому рентгено-радиологическому институту Министерства здравоохранения
СССР (тов. К.Б. Тихонов) совместно с Московским ордена Трудового Красного
Знамени научно-исследовательским рентгено-радиологическим
институтом Минздрава РСФСР (тов. И.А. Переслегин) подготовить
инструктивно-методическое письмо по учету и анализу расхождения
рентгенологических и анатомических диагнозов до 01.01.1979.
IX. Центральному
научно-исследовательскому рентгено-радиологическому институту МЗ СССР (тов. К.Б. Тихонов):
- совместно с
Московским ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательским рентгено-радиологическим институтом МЗ РСФСР (тов. И.А.
Переслегин), Киевским научно-исследовательским рентгено-радиологическим
и онкологическим институтом МЗ УССР (тов. А.И. Позмогов),
Центральным ордена Ленина институтом усовершенствования врачей МЗ СССР (тов.
М.Д. Ковригина), Научно-исследовательским институтом гигиены труда и
профзаболеваний АМН СССР (тов. Н.Ф. Измеров) и
Институтом радиационной гигиены МЗ РСФСР (тов. П.В. Рамзаев)
до 01.01.1980 разработать стандартизированные методики рентгенодиагностических
исследований различных органов и систем с учетом норм радиационной
безопасности, а также более совершенные формы организации флюорографических
обследований;
- совместно с
Московским ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательским рентгено-радиологическим институтом МЗ РСФСР (тов. И.А.
Переслегин) и Киевским научно-исследовательским рентгено-радиологическим
и онкологическим институтом МЗ УССР (тов. А.И. Позмогов)
на основе анализа деятельности рентгено-радиологических
отделений в республиках, краях, областях и городах разработать и представить до
01.12.1978 в Министерство здравоохранения СССР предложения по дальнейшему
совершенствованию рентгенологической помощи в стране.
X. Считать утратившим силу Приказ
Министра здравоохранения СССР N 522 от 31 октября 1962 года.
Контроль за выполнением данного Приказа возложить на Главное управление
лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. И.В. Шаткин).
Министерствам здравоохранения союзных
республик разрешается размножить данный Приказ в необходимом количестве
экземпляров.
Министр
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ
Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1977 г. N 1172
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕНТГЕНОВСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ)
1. Рентгеновское отделение является
структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения и объединяет
рентгенодиагностические, флюорографические и рентгенотерапевтические кабинеты
(в случае отсутствия отделения лучевой терапии).
Рентгеновское отделение организуется в
учреждении при наличии не менее 6 должностей врачей-рентгенологов.
2. Рентгеновское отделение (кабинет)
возглавляется опытным врачом-рентгенологом.
3. Рентгеновское отделение (кабинет)
оснащается оборудованием и аппаратурой в соответствии с действующим табелем
оснащения, включая передвижные аппараты, которые могут находиться в других
отделениях лечебно-профилактического учреждения.
4. Набор помещений рентгеновского
отделения (кабинета) определяется действующими строительными нормами и
правилами (СНиП) на проектирование лечебно-профилактических учреждений.
5. Штаты медицинского персонала
рентгеновского отделения (кабинета) устанавливаются согласно действующим
штатным нормативам лечебно-профилактического учреждения.
6. Основными задачами рентгеновского
отделения (кабинета) являются:
а) оказание квалифицированной
рентгенодиагностической (в том числе и использование флюорографии в
диагностических целях) помощи;
б) проведение рентгенотерапии (при
наличии в составе отделения рентгенотерапевтического кабинета);
в) проведение профилактических
флюорографических обследований населения в соответствии с действующей
инструкцией при наличии необходимой аппаратуры;
г) внедрение комплексных методов
рентгенологического исследования с участием в необходимых случаях врачей других
специальностей;
д) повышение квалификации персонала
рентгеновского отделения (кабинета);
е) участие в проведении
клинико-рентгенологических конференций;
ж) выявление и анализ причин расхождения
рентгенологических заключений с клиническими и патологоанатомическими
диагнозами;
з) систематический анализ качественных и
количественных показателей работы отделения (кабинета);
и) проведение мероприятий по технике
безопасности.
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1977 г. N 1172
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ РЕНТГЕНОВСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ (КАБИНЕТОМ)
1. Заведующим рентгеновским отделением
(кабинетом) назначается квалифицированный врач-рентгенолог, имеющий опыт работы
по специальности. Заведующий подчиняется главному врачу и его заместителю по
лечебной части и пользуется всеми правами заведующего отделением (кабинетом)
лечебно-профилактического учреждения.
2. Заведующий рентгеновским отделением
(кабинетом) несет полную ответственность за работу отделения (кабинета) и его
персонала, а также за сохранность, рациональное использование оборудования и
имущества отделения (кабинета) и в своей работе руководствуется положением о
лечебно-профилактическом учреждении, положением о рентгеновском отделении
(кабинете), настоящим Положением и другими нормативными документами.
3. Заведующий рентгеновским отделением
(кабинетом) осуществляет:
- рентгенологические исследования в
установленном объеме;
- руководство работой подчиненных ему
врачей-рентгенологов, рентгенолаборантов и санитарок;
- консультации врачей-рентгенологов в
наиболее сложных случаях диагностики;
- внедрение современных методик
исследования;
- повышение квалификации персонала
отделения (кабинета);
- разбор сложных случаев и ошибок в
диагностике и лечении;
- контроль за
ведением медицинской документации, предоставление отчетов о работе отделения
(кабинета) по установленным формам;
- анализ работы отделения (кабинета) за
год;
- контроль за
прохождением персоналом отделения (кабинета) обязательных предварительных и
периодических медицинских осмотров;
- контроль за
противопожарным состоянием отделения (кабинета), соблюдением персоналом правил
охраны труда и техники безопасности, своевременным проведением дозиметрических
измерений;
- предоставление администрации лечебно-профилактического
учреждения заявок на приобретение новой аппаратуры, запасных частей, рентгенопленки, контрастных веществ и химреактивов.
4. Заведующий отделением (кабинетом)
немедленно сообщает главному врачу лечебно-профилактического учреждения о всех чрезвычайных происшествиях (поражениях током, лучевых
повреждениях и т.п.) в отделении (кабинете).
5. Заведующий отделением (кабинетом)
обязан повышать свою квалификацию.
6. Заведующий отделением (кабинетом)
обеспечивает контроль за сбором и сдачей серебросодержащих
отходов.
7. Заведующий отделением составляет
инструкцию по технике безопасности, согласовывает ее с инженером по технике
безопасности и утверждает у руководителя лечебно-профилактического учреждения.
Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1977 г. N 1172
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ-РЕНТГЕНОЛОГЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
1. На должность врача-рентгенолога в
установленном порядке назначаются врачи, прошедшие специальную подготовку по
рентгенологии.
2. Врач-рентгенолог в своей работе
непосредственно подчиняется заведующему рентгеновским отделением (кабинетом), а
при его отсутствии - главному врачу лечебно-профилактического учреждения или
его заместителю по лечебной части и руководствуется положением о
лечебно-профилактическом учреждении, положением о рентгеновском отделении
(кабинете), настоящим Положением и другими нормативными документами.
3. Врач-рентгенолог осуществляет:
- рентгенологические исследования
соответственно клиническим показаниям, определяя методику и объем исследования
больного;
- расшифровку флюорограмм
и дообследование больных с выявленной при
флюорографии патологией;
- руководство работой подчиненного
среднего и младшего персонала;
- оформление протоколов исследований и
записи в истории болезни;
- консультации лечащим врачам;
- контроль за
соблюдением персоналом рентгеновского кабинета правил внутреннего распорядка,
правил охраны труда и техники безопасности;
- обеспечение безопасности больного при
проведении исследования;
- ведение текущей учетной документации по
установленным формам.
4. Врач-рентгенолог имеет право:
- давать указания о работе в кабинете,
обязательные для подчиненных ему средних и младших медицинских работников;
- вносить предложения о поощрении лучших
работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих
производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей;
- 1 раз в 5 лет повышать свою
квалификацию на курсах усовершенствования врачей.
5. Врач-рентгенолог обязан:
- систематически повышать свою
квалификацию;
- соблюдать правила техники безопасности,
охраны труда и правила внутреннего трудового распорядка;
- немедленно сообщать заведующему
рентгеновским отделением (кабинетом), а в его отсутствие - главному врачу
учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных
происшествиях (поражении током, лучевом повреждении, пожаре и т.п.),
происшедших в кабинете.
6. Врач-рентгенолог несет ответственность
за электро- и лучевые травмы, полученные больным или обслуживающим персоналом
во время его работы.
7. Врач-рентгенолог принимает участие в
проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинико-рентгенологических,
клинических, патологоанатомических и других конференциях.
Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1977 г. N 1172
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕНТГЕНОЛАБОРАНТЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
1. На должность рентгенолаборанта
в установленном порядке назначается медицинский работник, имеющий среднее
медицинское образование, прошедший специальную подготовку по рентгенологии.
2. Рентгенолаборант
в своей работе непосредственно подчиняется заведующему рентгеновским отделением
(кабинетом) и врачу-рентгенологу и руководствуется положением о
лечебно-профилактическом учреждении, положением о рентгеновском отделении
(кабинете), настоящим Положением и другими нормативными документами.
3. Рентгенолаборант
осуществляет:
- выполнение снимков;
- оказание помощи врачу при выполнении
специальных сложных исследований;
- приготовление для исследования
контрастных веществ и реактивов для обработки пленки;
- своевременную подачу заявок на
рентгеновскую пленку, химреактивы и контрастные вещества;
- сбор и сдачу серебросодержащих отходов;
- ведение медицинской учетно-отчетной
документации по утвержденным формам в установленные сроки;
- хранение рентгенограмм в кабинете;
- контроль за
работой санитарки.
4. Рентгенолаборант
обязан:
- находиться у пульта управления и
следить за показаниями приборов во время исследования больного за экраном;
- соблюдать правила внутреннего трудового
распорядка, техники безопасности и охраны труда;
- систематически повышать свою
квалификацию.
5. Рентгенолаборант
имеет право давать указания подчиненному младшему медицинскому персоналу о
работе в кабинете.
Приложение N 5
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1977 г. N 1172
ПОЛОЖЕНИЕ
О САНИТАРКЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
1. Санитарка рентгеновского отделения
(кабинета) непосредственно подчиняется заведующему рентгеновским отделением
(кабинетом), а во время работы - врачу-рентгенологу и рентгенолаборанту.
2. В обязанности санитарки рентгеновского
отделения (кабинета) входит:
- содержание помещений отделения
(кабинета), инвентаря и оборудования в должном порядке, проведение ежедневной
влажной уборки помещений;
- подготовка кабинета к приему больных
(затемнение, подготовка рабочих мест врача и рентгенолаборанта
и т.п.);
- помощь рентгенолаборанту
в приготовлении бариевой взвеси, контрастных веществ и химреактивов для
обработки рентгеновской пленки;
- оказание помощи врачу и рентгенолаборанту при проведении сложных рентгенологических
исследований (исследование толстой кишки с помощью контрастной клизмы и др.);
- вызов больных в кабинет по указанию
врача-рентгенолога и рентгенолаборанта;
- подача кассет врачу и рентгенолаборанту;
- помощь рентгенолаборанту
при обработке пленки;
- сопровождение в необходимых случаях
больных после исследования в отделения;
- передача оформленных документов в
отделения или регистратуру;
- сдача халатов и белья в стирку и
получение их в установленном порядке;
- соблюдение правил техники безопасности,
охраны труда и внутреннего трудового распорядка.
Приложение N 6
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1977 г. N 1172
РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ
ВРЕМЕНИ НА РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ-РЕНТГЕНОЛОГОВ
┌───┬──────────────────────────────────────────────┬─────────────┐
│
N │ Наименование рентгенодиагностических
│Время на одно│
│п/п│
исследований │исследование
│
│ │ │ в минутах
│
├───┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│
1 │ 2 │ 3
│
├───┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│1.
│Азигография <**> │55 │
│2.
│Ангиокардиография <***> │70 │
│3.
│Ангиопульмонография <***> │55 │
│4.
│Ангиоэнцефалография <***> │55 │
│5.
│Аортография <***> │40 │
│6.
│Артериография <**> │55 │
│7.
│Бронхография под местным обезболиванием │36 │
│8.
│Венография <**> │55 │
│9.
│Дакриоцистография │21 │
│10.│Дискография │15 │
│11.│Дуоденография │30 │
│12.│Лимфография
<***> │60 │
│13.│Маммография
с применением контрастных веществ │7 │
│14.│Метросальпингография │20 │
│15.│Миелография
<***> │25 │
│16.│Париетография │35 │
│17.│Пельвиография │20 │
│18.│Перидурография │15 │
│19.│Пиелография
восходящая │20 │
│20.│Пневмомедиастинография │35 │
│21.│Пневморетроперитонеум,
пневмоперитонеум
│35 │
│22.│Пневмоэнцефалография │30 │
│23.│Рентгенография
(обзорная), брюшной полости │5 │
│24.│Рентгенография
височных костей по Майеру, │12 │
│ │Стенверсу и
др. специальным укладкам │ │
│25.│Рентгенография
(обзорная) грудной клетки │5 │
│26.│Рентгенография
зубов │5 │
│27.│Рентгенография
кишечника с контрастной клизмой│34 │
│ │(ирригоскопия)
<***> │ │
│28.│Рентгенография
костей и суставов: │ │
│ │
- в одной проекции │5 │
│ │
- в двух проекциях │7 │
│29.│Рентгенография
орбитальной полости │20 │
│ │(с протезом Балтина
и др.) │ │
│30.│Рентгенография
позвоночника в двух проекциях │12 │
│31.│Рентгенография
(обзорная) почек │5 │
│32.│Рентгенография
придаточных пазух носа с │6 │
│ │применением контрастных веществ │ │
│33.│Рентгенография
черепа в двух проекциях │12 │
│34.│Рентгенокимография
сердца, диафрагмы │19 │
│35.│Рентгеноскопия
(обзорная) брюшной полости │7 │
│36.│Рентгеноскопия
и рентгенография желудка <*> │14 │
│37.│Рентгеноскопия
и рентгенография кишечника │6 │
│38.│Рентгеноскопия
органов грудной клетки │7 │
│39.│Рентгеноскопия
и рентгенография пищевода │5 │
│40.│Рентгеноскопия
и рентгенография сердца │17 │
│ │с контрастированным
пищеводом │ │
│41.│Ретроградная
холецистохолангиопанкреотография │60 │
│ │<***> │ │
│42.│Сиалография │21 │
│43.│Спленопортография
<***> │50 │
│44.│Томография │14 │
│45.│Урография
внутривенная │20 │
│46.│Фарингография
контрастная <**> │20 │
│47.│Фистулография │18 │
│48.│Флебография
чрезгрудинная <***> │90 │
│49.│Флюорография
грудной клетки в двух проекциях │4 │
│ │(в диагностических целях) │ │
│50.│Флюорография
грудной клетки в двух проекциях │1,5 │
│ │(в профилактических целях) │ │
│51.│Флюорография
молочных желез в двух проекциях │4 │
│52.│Холангиография
интраоперационная │10 │
│53.│Холангиохолецистография
внутривенная │20 │
│54.│Холецистография
пероральная │21 │
│55.│Цистография │10 │
│56.│Электрокимография │50 │
└───┴──────────────────────────────────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
Количество исследований не может
превышать:
<*> - 24 исследований в неделю;
<**> - 18 исследований в неделю;
<***> - 12 исследований в неделю.
Примечания:
1. Расчетные нормы времени при электрорентгенографии определяются путем уменьшения на 20%
нормы времени рентгенографических исследований соответствующих органов и
систем, предусмотренных в настоящем Приложении.
2. В расчетные нормы включено время для
проведения подготовительной работы к исследованиям и время для ведения
установленной медицинской документации.
3. Настоящие нормы не могут служить
основанием для расчетов по заработной плате, а также установления штатов
рентгеновских отделений (кабинетов), за исключением случаев, оговоренных в
штатных нормативах.
4. Исследования, предусмотренные в
пунктах 2, 4, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 22, 29, 32, 41, 42, 43, 46, 48 и 56,
проводятся при наличии соответствующего оборудования в республиканских,
областных, краевых и городских больницах, в том числе в детских. В других
лечебно-профилактических учреждениях они могут проводиться по усмотрению
главного врача или руководителей органов здравоохранения.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.ШАТКИН