МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 3 июля 1946 г. N 417
За годы войны стоматологическая помощь
населению снизилась количественно и особенно качественно.
Большинство стоматологических учреждений
оказывает лишь неотложную и лечебную помощь, не проводит плановой санации
полости рта.
Врачи-стоматологи и зубные врачи в ряде
областей используются не по своей специальности (Рязанская, Смоленская,
Ивановская, Московская и др.).
Материально-техническое оснащение
значительной части стоматологических учреждений находится в
неудовлетворительном состоянии (электрические бормашины и шлейфмашины,
аппараты для пайки, осветительные приборы, зубоврачебные кресла и др.).
Снабжение стоматологических учреждений
материалами и медикаментами, необходимыми для лечения и
особенно для протезирования, резко ухудшилось (воск, стальные зубы, припой,
боры, рукава, наконечники к бормашинам, пиоцид,
фтористые пасты, цемент, серебряная амальгама, мелкий ручной и машинный
инструментарий и др.).
Медицинская промышленность продолжает
изготовлять ряд инструментов низкого качества (зонды, оттискные ложки, боры, нервэкстракторы, угловые наконечники и др.).
Многие недостатки в организации и
качестве обслуживания населения стоматологической помощью могли быть, при
должном внимании со стороны органов здравоохранения и руководителей
стоматологических учреждений, своевременно устранены.
В целях улучшения и дальнейшего развития
стоматологической помощи населению городов и сельских местностей приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных и
автономных республик, заведующим краевыми, областными, городскими и районными
отделами здравоохранения:
А. По организации
стоматологической помощи
1. Установить на 1947 год средние
нормативы обеспеченности населения зубоврачебной помощью из расчета:
а) в городах - на 1 врачебную должность -
7000 - 6000 населения, в том числе:
1 врачебная должность на 4500 - 3500
детей (4 - 16 лет);
1 врачебная должность на 4500 - 4000
рабочих и рабочих подростков промышленных предприятий (в учреждениях закрытой
сети);
1 врачебная должность на 3500 - 2500
учащихся ремесленных училищ и школ ФЗО;
1 врачебная должность на 5000 - 4000
учащихся техникумов и студентов высших учебных заведений;
б) в сельских местностях - по 2 врачебных
должности в районных центрах с населением от 10000 и выше и по 1 врачебной
должности во всех остальных районных центрах;
в) организовать зубоврачебные кабинеты в
40% сельских врачебных больничных участков от 25 коек и выше.
2. Довести в 1947 году соотношение между
зубными врачами, врачами-протезистами и зубными техниками как 8:1:2,5.
3. Организовать в течение 1946 - 1947 гг.:
а) ортодонтическую
помощь детям и подросткам во всех столичных центрах и городах республиканского
подчинения;
б) 100 передвижных зубоврачебных
кабинетов для обслуживания населения отдаленных сельских районов, в которых
отсутствует зубоврачебная помощь, согласно приложению N 1 <*>;
--------------------------------
<*> Приложения N 1, 2, 3, 6, 7, 8
не приводятся.
в) 80 зубопротезных амбулаторий различных
мощностей в 1946 году и 200 - в 1947 году дополнительно к существующей сети с
распределением по республикам, согласно приложению N 2;
г) врачебные приемы по челюстно-лицевой
ортопедии в самостоятельных зубопротезных амбулаториях крупных городов,
согласно приложению N 3, и в челюстно-лицевых госпиталях.
4. Воспретить открытие зубоврачебных и
зубопротезных амбулаторий без разрешения городских отделов здравоохранения в
городах республиканского подчинения, а в остальных городах и районных центрах -
областных (краевых) отделов здравоохранения.
5. Обеспечить обязательную госпитализацию
стоматологических больных по следующим показаниям:
послеэкстракционные профузные кровотечения;
острые разлитые остеомиэлиты
челюсти, околочелюстные флегмоны, а также хронические
остеомиэлиты, требующие значительных
секвестротомий;
случаи острого и хронического ротового
сепсиса;
слюнные свищи, гнойные паротиты, слюнные
камни подчелюстной и околоушной железы;
одонтогенные опухоли, требующие значительного хирургического вмешательства (адамантиномы, остеомы и др.);
стойкие контрактуры нижней челюсти,
анкилозы, дефекты и деформации твердого и мягкого неба и губ;
переломы челюстей.
6. Возложить на наиболее
квалифицированные стоматологические учреждения республиканского, областного и
городского значения методическое руководство работой периферийной сети.
7. Провести в течение 1946 года и I квартала
1947 года республиканские, межобластные совещания зубных врачей и стоматологов
по вопросам улучшения стоматологической помощи населению.
8. Предусмотреть в бюджете 1947 года
необходимые ассигнования для бесплатного зубопротезирования инвалидов Отечественной
войны и труда 1-й и 2-й группы, персональных пенсионеров и других контингентов,
согласно Приложению N 4.
Для остальных групп населения проводить
платное протезирование по утвержденным расценкам.
9. Организовать в III квартале 1946 года
при Ученом медицинском совете Министерства здравоохранения СССР, РСФСР, УССР,
БССР комитеты по стоматологии, возложив на них:
организацию и планирование
научно-исследовательской работы стоматологических институтов и крупных
стоматологических учреждений республиканского и областного значения;
изучение рационализаторских предложений
по вопросам организации и качества стоматологической помощи населению;
разработку и научное обоснование
мероприятий по применению современных методов диагностики, терапии и
профилактики заболеваний полости рта и зубов;
разработку мероприятий по улучшению
работы стоматологических учреждений и рациональной расстановки кадров.
Б. По улучшению
качества стоматологической помощи
1. Проводить не реже 2 раз в год массовую
проверку качества работы зубоврачебных и зубопротезных учреждений с последующим
обсуждением результатов проверки на областных, городских и районных совещаниях
зубных врачей и стоматологов.
2. Восстановить и впредь систематически
проводить плановую санацию полости рта и зубов:
рабочим, занятым в производствах и
профессиях, вредно влияющих на состояние их здоровья, согласно Приложению N 5;
больным хроническими заболеваниями
желудочно-кишечного тракта, состоящим на диспансерном учете;
рабочим подросткам, учащимся ремесленных
училищ и школ ФЗО;
беременным женщинам, направленным
консультациями;
детям, находящимся в детских домах и
садах;
школьникам в 1946 году - первых 7 классов,
в 1947 году - дополнительно 8, 9, 10 классов;
призывникам;
научным работникам, состоящим на
диспансерном учете, студентам вузов и учащимся техникумов.
3. Организовать в больницах с числом коек
250 и выше (кроме инфекционных и родильных) зубные кабинеты.
4. Внедрить в практику лечебной работы
стоматологических учреждений местную флюоризацию с целью предупреждения кариеса
зубов у детей и подростков.
5. Поручить научным институтам и
обществам стоматологов изучать отдаленные результаты лечения и зубопротезирования.
6. Обеспечить широкое применение
современных методов диагностики и лечения зубов и полости рта в повседневной
практической работе стоматологических учреждений - рентгеноскопию,
физиотерапию, анестезию при экстракции и лечении зубов и воспалительных
заболеваний челюстей, пиоцидотерапию, обезболивание
при подготовке зубов к протезированию, внедрение пластмассы в практику
протезирования и др.
7. Обратить особое внимание на санитарное
просвещение по гигиене зубов и полости рта.
В. По стоматологическим
кадрам
1. Обязать руководителей
медико-санитарных учреждений в течение III квартала 1946 года освободить от
занимаемых должностей врачей-стоматологов и зубных врачей, работающих не по
своей специальности, и направить их в распоряжение городских или областных
здравотделов для использования на работе в стоматологических учреждениях.
Воспретить использование
врачей-стоматологов, зубных врачей и зубных техников не по их специальности.
2. Врачей-стоматологов и зубных врачей,
имеющих не больше чем 5-летний перерыв в работе по специальности, перевести,
после прохождения ими 3-месячного практического стажа, на работу по
специальности.
3. Пересмотреть в течение II полугодия
1946 года руководящий состав зубоврачебных и зубопротезных учреждений,
укомплектовав его наиболее квалифицированными врачами-специалистами, в первую
очередь врачами-стоматологами.
4. Использовать врачей стоматологов в
первую очередь для замещения следующих должностей:
заведующих зубоврачебными, зубопротезными
амбулаториями или отделениями;
заведующих стоматологическими отделениями
или кабинетами больниц;
ординаторов стационара;
преподавателей зубоврачебных школ;
областных, городских, районных
стоматологов;
аспирантов, ординаторов, ассистентов
стоматологических клиник.
5. Разработать и утвердить в декадный
срок по каждой области (краю) план мероприятий по систематическому повышению
квалификации врачей-стоматологов, зубных врачей и зубных техников в местных
лечебных учреждениях путем организации семинаров, декадников, направления на
рабочие места и т.п.
6. Закрепить не позднее 1 октября 1946
года за стоматологическими институтами и зубоврачебными школами зубоврачебные и
зубопротезные амбулатории из расчета не менее одного зубоврачебного кресла на
10 учащихся.
7. Главному управлению медицинскими
учебными заведениями Министерства здравоохранения СССР (тов. Шабанову)
организовать в 1946 году, согласно приложению N 6:
повышение квалификации 125
врачей-стоматологов по зубопротезированию;
повышение квалификации 100
врачей-стоматологов по клинической стоматологии.
8. Министрам здравоохранения союзных
республик:
а) оставить 75 врачей-стоматологов
выпуска 1946 года при кафедрах протезной стоматологии стоматологических
институтов для специализации по протезной стоматологии, ортодонтии и сложному
протезированию в течение 4 месяцев, после чего направить их на практическую
работу по этой специальности (приложение N 6);
б) провести в 1946 году, согласно
приложению N 7:
специализацию 100 зубных врачей по
зубопротезированию;
повышение квалификации 210 зубных врачей
по клиническому зубоврачеванию;
повышение квалификации 140 зубных
техников по зубопротезной технике;
краткосрочные курсы для 100 зубных
техников в целях подготовки их инструкторами по использованию пластмассы в
зубопротезировании;
в) восстановить работу зубоврачебных
отделений в Алма-Атинской, Фрунзенской, Казанской
фельдшерско-акушерских школах, установив для каждой из них приемы на 1-й курс в
1946 - 1947 учебном году по 30 человек.
9. Главному управлению средними
медицинскими учебными заведениями (тов. Соколову) обеспечить разработку учебных
планов и программ для проведения курсов, поименованных в абзаце "б"
предыдущего параграфа.
Г. По снабжению
стоматологической сети
Главному аптечному управлению
Министерства здравоохранения СССР (тов. Бисярину):
а) обеспечить поставку зубоврачебных и
зуботехнических инструментов и материалов для лечебной стоматологической сети в
ассортименте и количествах, утвержденных в плане медицинской промышленности на
1946 г., согласно приложению N 8, и своевременное их распределение;
б) организовать ремонт стоматологического
инструментария в мастерских при аптечных управлениях;
в) при реорганизации, в соответствии с
Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 5 апреля с.г.
за N 199, отделов мединструментария и оборудования
при аптечных складах в самостоятельные хозрасчетные склады предусмотреть
организацию в этих складах зубоврачебных отделов, сконцентрировав в них
зубоврачебные инструменты, оборудование и материалы.
Д. По литературе в
области стоматологии и зубоврачевания
I. Государственному Медицинскому
Издательству (тов. Маркос) предусмотреть в 1947 году издание:
а) справочника по практическому
зубоврачеванию и зубопротезированию;
б) руководства по основным разделам
стоматологии;
в) учебников для стоматологических
институтов, зубоврачебных школ и зубопротезных отделений.
II. Главному управлению медицинскими
учебными заведениями Министерства здравоохранения СССР (тов. Шабанову) включить
дополнительно в план 1946 года выпуск учебного кинофильма "Пластмасса в
зубном и челюстном протезировании".
III. Отделу санитарного просвещения
Министерства здравоохранения СССР (тов. Ершову) подготовить в течение III
квартала 1946 года к изданию санитарно-просветительную литературу по вопросам
гигиены зубов и полости рта и ухода за зубными протезами.
Е. Управлению городских поликлиник и
амбулаторий Министерства здравоохранения СССР (тов. Ермолову):
1. Провести в 1946 году паспортизацию
зубоврачебных и зубопротезных учреждений.
2. Разработать в течение II полугодия
1946 года типовые штаты стоматологических учреждений и табели их
медико-санитарного и хозяйственного оснащения.
Возложить контроль за
выполнением настоящего Приказа на Заместителя Министра здравоохранения Союза
ССР тов. Приорова Н.Н.
Министр здравоохранения
Союза ССР
МИТЕРЕВ
Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения Союза ССР
1946 г. N 417
ПРАВИЛА
О БЕСПЛАТНОМ ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИИ
Зубные, челюстные и лицевые протезы
изготовляются бесплатно:
персональным пенсионерам;
всем инвалидам Отечественной войны с
повреждениями в челюстно-лицевую область;
инвалидам Отечественной войны I и II
группы;
инвалидам труда I и II группы;
пенсионерам по старости.
Начальник Управления
горполиклиники и амбулаторий
Министерства здравоохранения
Союза ССР
ЕРМОЛОВ
Старший инспектор
по стоматологической помощи
Министерства здравоохранения
Союза ССР
ФУРМАН
Приложение N 5
к Приказу Министерства
здравоохранения Союза ССР
1946 г. N 417
СПИСОК
ПРОИЗВОДСТВ И ПРОФЕССИЙ, ДЛЯ КОТОРЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНА
ПЛАНОВАЯ САНАЦИЯ ПОЛОСТИ РТА И ЗУБОВ
1. Производство и применение амидо-,
нитро- и хлорпроизводных бензола и его гомологов.
2. Производство и применение кислот и
щелочей.
3. Добыча, обогащение и выплавка свинца
из руд. Плавка, литье, прокатка, прессовка свинца и свинецсодержащих
сплавов.
Производство свинцовых аккумуляторов.
4. Производство тетраэтилсвинца и
составление смесей с тетраэтилсвинцом.
5. Добыча и переработка сернистой нефти.
6. Добыча ртутных руд. Производства, где
рабочие соприкасаются с открытой и закрытой ртутью.
7. При работе на коксовых печах.
8. Производство и применение хромовой и
плавиковой кислоты и их солей.
9. Производство и применение мышьяка,
серы и их соединений.
10. Производство и применение желтого и
красного фосфора.
11. Производство и применение фтористых
солей.
12. Добыча и применение марганца.
13. Производство и обработка продуктов
полимеризации хлорированных углеводородов.
Старший инспектор
по стоматологической помощи
Министерства здравоохранения СССР
ФУРМАН